PEMBERIAN ASI PADA IBU DENGAN ANAK USIA 0-6 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUSUT I, KABUPATEN BANGLI PADA TAHUN 2017

ISSN: 2303-1395                     E-JURNAL MEDIKA, VOL. 7 NO.9,September, 2018

I—∖/—∖ λ Idirectoryof OPEN ACCESS

I—W JOURNALS

PEMBERIAN ASI PADA IBU DENGAN ANAK USIA 0-6 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUSUT I, KABUPATEN BANGLI

PADA TAHUN 2017

Pande Agung Mahariski¹, Nadia Elsa¹, Dewa Ayu Komang Trisya Artha Putri¹,

Kuhaneisan Selvaraj¹, Wayan Citra Wulan Sucipta Putri², Ni Nyoman Kurniawati³

• ¹    Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

• ²    Departemen KMKP, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

• ³    Puskesmas Susut I, Kabupaten Bangli, Provinsi Bali

Email: [email protected]

ABSTRAK

Air susu ibu (ASI) merupakan makanan alami terbaik dengan kandungan yang dapat dicerna dengan baik untuk keperluan tumbuh kembang, kekebalan dan pencegahan terhadap penyakit menular dan tidak menular. Untuk menurunkan angka kematian dan kesakitan pada anak, WHO merekomendasikan air susu ibu diberikan secara eksklusif minimal selama 6 bulan. Pola menyusui eksklusif yang diberikan pada bayi berusia 5 bulan di Indonesia hanya 15,3% dengan pola menyusi parsial mencapai 83,2%. Cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan menurut provinsi Bali tahun 2014 adalah 72,2% namun belum mencapai target nasional yaitu 80%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pemberian ASI pada ibu dengan anak umur 0–6 bulan. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif cross sectional dengan melibatkan 67 ibu menyusui di wilayah kerja Puskesmas Susut I tahun 2017. Data dikumpulkan dengan wawancara. Hasil penelitian didapatkan bahwa proporsi ibu yang memiliki anak usia 0–6 bulan yang memberikan ASI adalah 67,2%. Ibu menyusui eksklusif cenderung ditemukan pada ibu dengan usia >35 tahun (83,2%), pendidikan rendah (69,8%), tidak bekerja (68,8%), multipara (70,8%), pengetahuan ASI eksklusif cukup (68,8%), mendapat dukungan keluarga (69,2%), persalinan normal (68,1%), tempat kelahiran di bidan (83,3%), pemberi informasi ASI eksklusif oleh bidan (77,1%), mengerti informasi ASI eksklusif (83,8%), puas terhadap pelayanan tenaga kesehatan (70,7%) dan melakukan inisiasi menyusui dini (79,5%). Kesimpulan penelitian ini adalah ibu yang memberikan ASI saja sebesar 67,2%.

Kata kunci: pola menyusui, ASI eksklusif, balita, ibu menyusui

ABSTRACT

Breastmilk is the best natural food that well digest for growth and development, protection, prevention for infectious and non-infectious diseases. For decreasing child mortality and morbidity rate, WHO recommended that breastmilk should be given at least 6 months. In Indonesia, exclusive breastfeeding that given to 5-month baby only 15.3% with the partial breastfeeding until 83.2%. In Bali, coverage of exclusive breastfeeding in infants 0-6 months in 2014 is 72.2% but has not reached the national target of 80%. For that we conduct research with the aim to know breastfeeding in mothers who have children aged 0-6 months. This research uses descriptive cross sectional approach involving 67 mother in the work area Puskesmas Susut I in 2017 and data collection by interview. In this study, the proportion of mothers with children aged 0-6 months who gave exclusive breastfeeding was 67.2%. Breastfeeding mother with exclusive pattern were maternal age >35 years (83.2%), low education (69.8%), not working (68.8%), multiparas (70.8%), enough exclusive breastfeeding knowledge (68,8%), good family support (69.2%), vaginal delivery (68.1%), birth assisted by midwives (83.3%), midwives as exclusive breastfeeding

DOAJ

information source (77.1%), understand with breastfeeding information (83.8%), satisfied with health infrastructure (70.7%) and early breastfeeding (79.5%). Conclusion in this study is mother who gave her baby with only breastmilk is 67.2%.

Keywords: breastfeeding pattern, exclusive breastfeeding, baby, breastfeeding mother

PENDAHULUAN

Memberikan air susu ibu (ASI) secara eksklusif merupakan suatu kebutuhan esensial yang bermanfaat untuk bayi dan ibu. WHO mengklasifikasikan pola menyusui ke dalam 3 kategori, yaitu menyusui eksklusif, menyusui predominan dan menyusui parsial. Menyusui eksklusif yaitu pemberian makan kepada bayi hanya dengan ASI saja, tanpa makanan atau cairan lain (termasuk susu formula) kecuali obat, vitamin dan mineral, sementara menyusui parsial pemberian makanan buatan selain ASI termasuk susu formula, bubur dan makanan lainnya¹

Kematian 88% bayi akibat infeksi dapat diturunkan dengan memberikan ASI. Keunggulan ASI dapat dilihat dari berbagai aspek yaitu dari aspek gizi, aspek imunologis dan aspek kecerdasan. Gizi dengan kualitas tinggi pada ASI sangat baik untuk tumbuh kembang bayi. Bayi mudah mencerna dan menyerap gizi yang terkadung pada ASI. Bersih, kontaminasi minimal dan kandungan yang mencegah infeksi merupakan keunggulan ASI dari segi imunologi. Daya tahan tubuh bayi dapat meningkat dengan kandungan IgA, lysosim, laktoferin, dan faktor bifidus. Taurin, AA, dan DHA meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak bayi. ASI eksklusif yang diberikan pada bayi memperlihatkan kecerdasan yang lebih baik dibandingkan pemberian susu formula pada bayi.^1,2

ASI diberikan minimal selama 6 bulan dan dapat diteruskan hingga berusia 2 tahun atau lebih disertai penyesuaian dengan makanan tambahan setelah usia 6 bulan sudah ditetapkan oleh Kementrian Kesehatan di Indonesia. ASI Eksklusif yang diberikan pada bayi 0-6 bulan di Indonesia hanya 38%.¹ Target nasional pencapaian ASI eksklusif yaitu 80% yang belum diraih di provinsi Bali dengan pencapaian pada tahun 2014 yaitu 72,2%. Walaupun persentase tersebut lebih tinggi dari rata-rata di Indonesia, namun belum mencapai target nasional. Untuk mencapai hasil tersebut, perlu diperhatikan faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan ibu dalam memberikan ASI.³

Berdasarkan laporan tahunan Puskesmas Susut I Kabupaten Bangli tahun 2016 pencapaian jumlah bayi yang diberi ASI eksklusif mencapai 15,6%, namun hal ini tidak mencapai target nasional yaitu 80%.⁴ Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran pemberian ASI pada ibu dengan bayi berusia 0–6 bulan di cakupan kerja Puskesmas Susut I.

METODE DAN BAHAN

Penelitian dengan rancangan potong-lintang ini dilakukan di tiga desa yaitu Desa Susut, Desa Penglumbaran dan Desa Pengiangan. Populasi target pada penelitian ini yaitu seluruh ibu menyusui yang terdata di Puskesmas. Sampel dipilih dari ibu

DOAJ

menyusui yang datang pada pelayanan posyandu di desa masing-masing. Sampel yang didapatkan yaitu 67 ibu menyusui dengan usia bayi 0-6 bulan yang bersedia berpartisipasi dalam pengambilan data.

Variabel yang diteliti yaitu pola menyusui, umur ibu, tingkat pendidikan, pekerjaan, pengetahuan mengenai ASI eksklusif, paritas, dukungan keluarga, tempat kelahiran, cara persalinan, informasi mengenai ASI eksklusif, layanan kesehatan dan inisiasi menyusui dini. Pengupulan data melalui wawancara menggunakan alat ukur berupa kuesioner terstruktur. Data yang terkumpul dianalisis secara deskriptif pada setiap variabel dan dilakukan tabulasi silang pada variabel pola menyusi dengan variabel lainnya.

HASIL

Sebagian besar ibu menyusui memiliki pola menyusui eksklusif (67,2%), umur ibu 20-35 tahun (88,1%), pendidikan rendah (64,2%), tidak bekerja (71,6%), multipara (71,6%), pengetahuan kurang mengenai ASI eksklusif (50,7%), tempat persalinan di rumah sakit pemerintah/swasta (82,1%), cara persalinan normal (70,1%), mengerti informasi ASI eksklusif (55,2%), pemberi informasi ASI eksklusif oleh bidan (71,6%), mendapat dukungan keluarga (97%), puas terhadap pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan (86,6%) dan melakukan inisiasi menyusui dini (58,2%) (Tabel 1).

Tabel 1. Distribusi frekuensi ibu menyusui di wilayah kerja Puskesmas Susut I

DOAJ

Variabel	Frekuensi (n = 67)	Persentase (%)
Pola menyusi
Eksklusif	45	67,2
Parsial	22	32,8
Umur ibu
< 20 tahun	2	3,0
20 – 35 tahun	59	88,1
> 35 tahun	6	9
Pendidikan ibu
Pendidikan tinggi	24	35,8
Pendidikan rendah	43	64,2
Pekerjaan ibu
Bekerja	19	28,4
Tidak Bekerja	48	71,6
Paritas
Primipara	19	28,4
Multipara	48	71,6
Pengetahuan mengenai ASI eksklusif
Kurang	34	50,7
Cukup	16	23,9
Baik	17	25,4
Tempat persalinan
Bidan	12	17,9
Rumah sakit pemerintah/awasta	55	82,1
Cara persalinan
Normal (pervaginam)	47	70,1
Sectio sesarea (SC)	20	29,9
Dukungan keluarga
Didukung	65	97,0
Tidak didukung	2	3,0
Pemahaman informasi ASI eksklusif
Mengerti	37	55.2
Tidak mengeri	30	44.8
Pemberi informasi ASI
Dokter	19	28.4
Bidan	48	71.6
Pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan
Puas	58	86,6
Tidak puas	9	13,4
Inisiasi menyusui dini (IMD)
Melakukan IMD	39	58,2
Tidak melakukan IMD	28	41,8

Tabel 2 menggambarkan bahwa ibu menyusui yang memiliki pola pemberian ASI eksklusif cenderung ditemukan pada ibu dengan usia >35 tahun, pendidikan rendah, tidak bekerja, multipara, pengetahuan ASI eksklusif cukup,

mendapat dukungan keluarga, persalinan normal, tempat kelahiran di bidan, pemberi informasi ASI eksklusif oleh bidan, mengerti informasi ASI eksklusif, puas terhadap pelayanan tenaga kesehatan dan melakukan inisiasi menyusui dini.

Tabel 2. Tabulasi silang pola pemberian ASI eksklusif

Pola pemberian ASI            Total (n=67)

Variabel	Eksklusif		Parsial
	∑	%	∑	%	∑	%
Umur ibu
< 20 tahun	2	100	0	0	2	100
20 – 35 tahun	38	64,4	21	35,6	59	100
> 35 tahun	5	83,3	1	16,7	6	100
Pendidikan ibu
Pendidikan rendah	30	69,8	13	30,2	43	100
Pendidikan tinggi	15	62,5	24	37,5	24	100
Pekerjaan ibu
Bekerja	12	63,2	7	36,8	19	100
Tidak bekerja	33	68,8	15	31,3	48	100
Paritas
Primipara	11	57,9	8	42,1	19	100
Multipara	34	70,8	14	29,2	48	100
Pengetahuan ASI eksklusif
Kurang	23	67,6	11	32,4	34	100
Cukup	11	68,8	5	31,3	16	100
Baik	11	64,7	6	35,3	17	100
Dukungan keluarga
Didukung	45	69,2	20	30,8	65	100
Tidak didukung	0	0	2	100	2	100
Cara persalinan
Pervaginam	32	68,1	15	31,9	47	100
SC	13	65	7	35	20	100
Tempat kelahiran
Bidan	10	83,3	2	16,7	12	100
Rumah sakit pemerintah/swasta	35	63,6	20	36,4	55	100
IMD
Melakukan IMD	31	79,5	8	20,5	39	100
Tidak melakukan IMD	14	50	14	50	28	100
Pemberi informasi ASI eksklusif
Dokter	14	73,7	5	26,3	19	100
Bidan	37	77,1	11	22,9	48	100
Pemahaman informasi ASI eksklusif
Mengerti	31	83,8	6	16,2	37	100
Tidak mengerti	14	46,7	16	53,5	30	100
Sarana & prasarana
Puas	41	70,7	17	29,3	58	100
Tidak puas	4	44,4	5	55,6	9	100

PEMBAHASAN

Persentase menyusui eksklusif pada ibu menyusui sebesar 67,2%. Persentase ini lebih rendah dibandingkan dengan pencapaian pemberian ASI eksklusif di provinsi Bali tahun 2014 yaitu 72,2%.⁴ Hal

ini dapat memperlihatkan suatu gambaran bahwa pola menyusui di desa-desa pada wilayah kerja Puskesmas Susut I masih harus ditingkatkan. Pola menyusui eksklusif cenderung lebih besar pada usia ibu >35 tahun. Hal ini tidak sejalan dengan

DOAJ

penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa pemberian ASI eksklusif berhasil pada sebagian besar ibu pada usia 20-35 tahun karena dapat menanggulangi permasalahan yang dihadapi dengan lebih matang secara psikologis, mulai dari persiapan kehamilan, mengandung bayi, proses kelahiran dan masa setelah melahirkan bayi hingga perawatan bayi.⁵ Hal ini mungkin disebabkan karena responden yang lebih kecil pada usia <20 tahun dan >35 tahun sehingga porporsi lebih kecil ditunjukkan pada usia 20-35 tahun.

Penelitian ini memperlihatkan bahwa menyusui eksklusif pada ibu dengan pendidikan rendah lebih tinggi dibandingkan ibu dengan pendidikan tinggi. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian sebelumnya bahwa hubungan positif terlihat pada tingkat pendidikan ibu terhadap inisiasi menyusui dan durasi menyusui.⁶ Hal ini disampaikan pula pada penelitian lain yang menyatakan bahwa tingkat pendidikan rendah akan sulit menerima arahan tentang hal-hal yang berkaitan dengan memberikan ASI yang baik pada bayi. Dorongan lebih tinggi untuk mencari tahu dan mencari pengalaman yang akan diterapkan pada kehidupannya terlihat lebih baik pada ibu berpendidikan sedang hingga tinggi. Namun hal ini juga berpengaruh pada pendidikan ibu yang rendah yang memperkecil kesempatan kerja pada ibu sehingga ibu akan lebih banyak memiliki waktu dengan untuk merawat bayi sehingga pada ibu yang diteliti dengan pendidikan rendah cenderung menyusui dengan pola eksklusif.⁷ Ibu rumah tangga (tidak bekerja) menunjukkan pemberian ASI eksklusif yang lebih tinggi. Hal ini sejalan dengan suatu penelitian yang menyatakan

bahwa ibu rumah tangga umumnya dapat memberikan ASI kapanpun pada bayinya dengan frekuensi yang lebih sering dari ibu bekerja karena mereka memiliki waktu yang lebih banyak bersama anak sehingga memiliki kecenderungan yang lebih tinggi untuk menyusui eksklusif. Sedangkan ibu yang bekerja biasanya mengalami keterbatasan dalam pemberian ASI. Keterbatasan tersebut seperti tempat atau waktu khusus ketika di tempat kerja dan fasilitas yang minim untuk menyusui di tempat kerja.⁸ Padahal menurut UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan memaparkan bahwa pemerintah daerah dan warga lainnya harus mendukung dengan menyediakan waktu dan tempat dan alat khusus selama pemberian ASI.¹

Pola menyusui eksklusif telihat pada ibu dengan pengetahuan ASI eksklusif cukup, walaupun sebagian besar sampel memiliki pengetahuan kurang terhadap informasi ASI eksklusif. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa pengetahuan cukup tentang ASI eksklusif memberikan kesempatan yang lebih besar pada pemberian ASI secara eksklusif. Sebagian besar ibu memiliki lebih dari satu anak dapat memberikan pengetahuan yang lebih baik dalam pemberian ASI eksklusif. Ibu primipara belum mendapatkan pengalaman dan informasi yang baik dalam merawat bayi sehingga menjadi alasan lebih rendahnya pola menyusui eksklusif pada ibu primipara.⁸

Tempat kelihiran di bidan, melahirkan secara normal, pemberi informasi ASI eksklusif oleh bidan, puas terhadap sarana dan prasarana menyusui serta dukungan

keluarga memperlihatkan kecenderungan untuk menyusui dengan pola eksklusif. Hal ini memberikan lingkungan yang positif dan mendukung ibu untuk menyusui anak seraca ekslusif. Hal ini sesuai dengan suatu penelitian yang menyatakan bahwa kecenderungan pemberian ASI ekslusif pada ibu yang melakukan persalinan normal dan mendapatkan pelayanan dengan baik pada layanan kesehatan.⁶

Inisiasi menyusui dini (IMD) adalah faktor penting dari tercapainya pemberian ASI eksklusif yang baik. Pada penelitian ini menyusui eksklusif lebih tinggi pada ibu yang melakukan IMD. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yaitu tingkat keberhasilan ASI eksklusif lebih baik dengan melakukan inisiasi menyusi yang baik pada bayi. Semakin dini pengenalan ASI akan semakin meningkatkan keberhasilannya.       World      Health

Organization (WHO) merekomendasikan bayi harus diletakkan antar kulit dengan ibu mereka setelah lahir paling tidak satu jam setelah lahir dan ibu bayi tersebut harus diberi semangat untuk mengenali ketika bayinya siap untuk diberikan ASI.⁹ Tertundanya inisiasi menyusui dini, erat hubungannya dengan durasi yang singkat dari pemberian ASI eksklusif.¹⁰

SIMPULAN

Pola menyusui eksklusif pada cakupan Puskesmas Susut I sebesar 67,2%. Pola menyusui eksklusif cenderung ditemukan pada ibu dengan usia >35 tahun, pendidikan rendah, tidak bekerja, multipara, pengetahuan cukup, mendapat dukungan keluarga, persalinan normal, tempat kelahiran di bidan, pemberi informasi ASI

eksklusif oleh bidan, mengerti informasi ASI eksklusif, puas terhadap pelayanan tenaga kesehatan dan melakukan inisiasi menyusui dini.

DAFTAR PUSTAKA

• 1.    Kemenkes. InfoDATIN. Jakarta Selatan: Kementrian Kesehatan RI. 2014

• 2.    Victoria, C. Breastfeeding in the 21st century:  epidemiology, mechanisms,

and lifelong effect. The Lancet. 2016 Jan 30;387(10017):475-90

• 3.    Kramer, MS., Kakuma, R. The optimal duration of exclusive breastfeeding. Adv Exp Med Biol. 2004;554:63-77.

• 4.    Kemenkes. Profil kesehatan Indonesia tahun 2014. Jakarta:   Kementrian

Kesehatan RI. 2015

• 5.    Wawan, A., & Dewi, M. Teori dan pengukuran pengetahuan, sikap, dan perilaku manusia. Yogyakarta: Nuhu Medika. 2010

• 6.    Njeri, M. Factors influencing exclusive breastfeeding among infants less than 6 months in Kasarani Informal Settlement, Molo District, Kenya. 2012

• 7.    Notoatmodjo, S. Promosi kesehatan dan ilmu perilaku. Jakarta: PT. Rineka Cipta. 2007

• 8.    Juliastuti, R. Hubungan tingkat pengetahuan, status pekerjaan ibu, dan pelaksanaan inisiasi menyusu dini dengan pemberian ASI eksklusif. 2011

• 9.    WHO. Early initiation of breastfeeding to promote exclusive breastfeeding.

Diakses dari:

http://www.who.int/elena/titles/early_br eastfeeding/en/

Diakses pada : 17 Oktober 2017

• 10.    Kadir, NA. Menelusuri akar permasalahan rendahnya persentase pemberian ASI eksklusif di Indonesia. Journal Al Hikmah. 2014;25(1):106-

118.

7

http://ojs.unud.ac.id/index.php/eum