Community of Publishing in Nursing (COPING), p-ISSN 2303-1298, e-ISSN 2715-1980

GAMBARAN KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER DI MASA PANDEMI

Romaito Arohman Harahap*1, Hellena Deli1, Agrina1 1Jurusan Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Riau *korespondensi penulis, e-mail: [email protected]

ABSTRAK

Kualitas hidup dapat mempengaruhi fisiologis dan psikologis pasien kanker. Adaptasi perawatan medis selama masa pandemi dapat menimbulkan rasa cemas, depresi, dan khawatir terinfeksi Covid-19. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pasien kanker pada masa pandemi di RSUD Arifin Achmad. Metode penelitian adalah deskriptif dengan teknik purposive sampling. Sampel penelitian ini berjumlah 60 responden. Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner EORTC QLQ-C30 untuk menilai kualitas hidup pasien kanker. Analisis yang digunakan ialah analisis univariat. Hasil penelitian mayoritas responden berjenis kelamin perempuan (81,7%), rentang usia 46-55 tahun (43,3%), mayoritas tidak bekerja (78,3%), diagnosa kanker payudara (61,7%), stadium III (48,3%), lama terdiagnosa >1 tahun (68,3%), dan mayoritas menjalani kemoterapi (63,3%). Kualitas hidup pada pasien kanker, didapatkan 96,7% memiliki kualitas hidup sedang. Hasil kualitas hidup baik berdasarkan fungsi fisik (73,3%), fungsi peran (71,7%), fungsi emosional (83,3%), fungsi kognitif (91,7%), fungsi sosial (83,3%). Namun skala gejala 45 orang (75%) memiliki kualitas hidup buruk dan skala kesehatan umum 38 orang (63,3%) memiliki kualitas hidup baik.

Kata kunci: kanker, kualitas hidup, pandemi

ABSTRACT

The quality of life can affect the physiology and psychology of cancer patients. Adaptation of medical care during the pandemic can cause anxiety, depression, and worry about being infected with Covid-19. This study aims to describe the quality of life of cancer patients during the pandemic at Arifin Achmad Hospital. This research method is descriptive design with purposive sampling technique. The research sample was 60 respondents. The researcher used EORTC QLQ-C30 questionnaire as the instrument to assess the quality of life patient with cancer and used univariate analysis to describe the quality of life of cancer patients. The result of this study showed that majority of respondents were female (81,7%), majority age range was 46-55 years (43,3%), majority respondents wasn’t work again (78,3%), respondents with breast cancer (61,7%), stage III cancer (48,3%), duration of diagnosis >1 year (68,3%) and the majority of chemotherapy treatment (63,3%). Quality of life in cancer patients, it was found that 96,7% had moderate quality of life. The results showed that the number of cancer patients with good quality of life based on physical function (73,3%), role function (71,7%), emotional function (83,3%), cognitive function (91,7%), social function (83,3%). Meanwhile, on the symptom scale, 45 people (75%) had poor quality of life and 38 people (63,3%) had good quality of life on the general health scale.

Keywords: cancer, pandemic, quality of life

PENDAHULUAN

Masa pandemi ditetapkan pada 11 Maret 2020 oleh World Health Organization, semenjak terdeteksinya wabah Covid-19 pada Desember 2019, yang berdampak besar terhadap sistem perawatan kesehatan di seluruh dunia (WHO, 2020). WHO melaporkan kasus Covid-19 secara global terdapat 132 juta kasus pada bulan April 2021, kemudian pemerintah Indonesia melaporkan pada bulan Maret 2021 terdapat 1,5 juta kasus, dan lebih dari 5 ribu kasus merupakan kasus baru terkonfirmasi Covid-19, dan di Riau sendiri pada bulan Maret hingga April 2021 terdapat 36 ribu kasus Covid-19 (Pemerintah Provinsi Riau, 2021).

Penyebaran Covid-19 sangatlah cepat sehingga membuat pemerintah memberlakukan pembatasan sosial sebagai bentuk upaya pengendalian penyebaran Covid-19, dengan mengurangi pelayanan kesehatan untuk pasien umum dan rumah sakit menyesuaikan kembali layanan dengan adaptasi kebiasaan baru di masa pandemi agar pelayanan tetap dapat diberikan dengan aman (Kemenkes RI, 2020b). Perubahan pelayanan tersebut dirasakan oleh pasien kanker dengan adanya penundaan pemberian kemoterapi atau pembedahan, dengan menentukan secara personal berdasarkan jenis kanker, obat, dan kondisi kesehatan pasien. Namun perawatan dapat dilanjutkan dengan peningkatan kewaspadaan transmisi Covid-19 dengan dilakukannya pemberian edukasi sesuai tatalaksana yang tepat (Adiputra, 2020). Hal ini bermanfaat sehingga di masa pandemi pasien kanker tetap bisa memperoleh pengobatan mengikuti adaptasi kebiasaan baru yang diterapkan, meskipun pasien kanker tetap merasakan dampak pandemi pada jadwal perawatannya.

Pasien kanker umumnya memahami keparahan pandemi dan dampaknya terhadap sistem perawatan kesehatan, sehingga pasien sering kali bersedia menerima semua tindakan pencegahan yang disarankan. Adanya kecemasan dan

kekhawatiran pasien kanker tinggi terhadap resiko infeksi atau komplikasi disebabkan Covid-19 (Van De Haar et al., 2020). Kanker merupakan penyakit dengan sel-sel yang berkembang secara tidak normal tanpa henti dan menyebar ke jaringan sekitar (National Cancer Institute, 2015b).

Angka kematian kanker di dunia tahun 2018 berjumlah 9,6 juta dan di Indonesia berjumlah 207.210 orang, dan 70% kasus di Indonesia diketahui setelah stadium lanjut (Kemenkes RI, 2020a). Kanker di Indonesia menurut data Global Cancer Observatory 2020 paling banyak diderita adalah kanker payudara, kanker serviks, kanker paru, kanker kolon, dan kanker hati (Globocan, 2020).

Faktor resiko kanker diantaranya karena paparan bahan kimia, perilaku, riwayat keluarga, faktor usia, alkohol, diet, merokok, hormon, obesitas, radiasi, imunosupresi, dan peradangan kronis (National Cancer Institute, 2015a). Pasien kanker rentan terhadap infeksi Covid-19, yang disebabkan oleh kondisi imunosupresif, sitotoksin berlebih, supresi induksi agen proinflamasi, serta gangguan maturasi sel dendrik. Hal ini dibuktikan oleh penelitian Guan dkk (2020) dalam Susilo dkk (2020) yang mendapatkan hasil pasien Covid-19 dengan komorbiditas kanker sebanyak 10 pasien.

Menurut National Cancer Institute terdapat metode terapi pada kanker, yaitu pembedahan, kemoterapi, imunoterapi, targeted therapy, terapi endokrin atau hormon, transplantasi sel induk, dan terapi radiasi (Fitriatuzzakiyyah dkk, 2017). Kemoterapi salah satu pilihan pengobatan pada penyakit kanker dengan memberikan dampak pada kondisi fisiologis dan psikologis serta mempengaruhi kualitas hidup yang menjadi evaluasi acuan keberhasilan suatu terapi dan mempengaruhi keputusan terapi (Mulyati & Suprati, 2020). Dampak kemoterapi yang muncul terhadap fisik seperti mual, muntah, rambut rontok, penurunan nafsu makan dan kelelahan, sedangkan pada psikologisnya

menyebabkan kelelahan, kecemasan dalam menjalani kemoterapi yang dapat menimbulkan depresi, dan kelelahan berhubungan dengan aktivitas sehingga kualitas hidup terganggu (Retnaningsih dkk, 2021).

Kualitas hidup ditentukan oleh individu itu sendiri karena bersifat spesifik, dan pasien kanker di masa pandemi mungkin menerapkan jarak sosial karena khawatir tertular Covid-19 dengan kondisi komorbiditas, kanker yang tidak dapat sembuh atau menerima perawatan medis dapat menyebabkan cemas, depresi, dan perasaan kesepian yang menjadi faktor yang mempengaruhi kualitas hidup (Jeppesen et al., 2021).

Berdasarkan hasil penelitian Jeppesen et al (2021), kualitas hidup pasien kanker di masa pandemi yaitu 9% menahan diri untuk berkonsultasi atau ke rumah sakit karena takut terinfeksi Covid-19, 80% khawatir tertular, dan rata-rata kualitas hidup umum pada kategori baik, namun skor kualitas hidup rendah berkorelasi dengan kekhawatiran tertular Covid-19. Berdasarkan penelitian Mulyati & Suprati (2020) kualitas hidup pasien kanker dengan kemoterapi di Bandung Cancer Society didapatkan skala kesehatan umum pada kategori sedang namun skala gejala pada

METODE PENELITIAN

Metode penelitian ini ialah kuantitatif dengan desain deskriptif non eksperimental studi untuk mendeskripsikan gambaran suatu situasi, dengan menyebarkan kuesioner, yang terdiri atas data demografi dan EORTC QLQ C-30 kepada pasien kanker yang berisi pertanyaan mengenai kualitas hidup pasien kanker.

Pemilihan responden pada pasien kanker diperoleh dengan menjaga etika penelitian seperti beneficience (menjaga hak responden untuk bebas dari ketidaknyamanan dan eksploitasi), penghormatan terhadap martabat manusia / respect for human dignity, adanya informed consent, dan justice (tidak mengganggu privasi responden dan menjaga

kategori buruk dengan skor tertinggi pada kelelahan, nyeri, dan insomnia, dimana kualitas hidup pasien kanker dengan kemoterapi pada kategori sedang dan sangat dianjurkan untuk memberikan informasi terus-menerus terkait keadaan yang dialami selama menjalani kemoterapi.

Studi pendahuluan yang dilakukan, didapatkan data bahwa di Rumah Sakit Arifin Achmad Provinsi Riau terdapat 20 pasien kanker terkonfirmasi Covid-19 pada bulan Februari hingga April 2021. Sebelum menjalani pengobatan, rumah sakit menerapkan rapid test di masa pandemi untuk pasien yang akan dirawat inap atau akan melakukan kemoterapi, radioterapi, biopsi, dan pembedahan. Dari 14 orang pasien kanker, terdapat 8 orang dengan kualitas hidup kategori sedang dan 6 orang dengan kualitas hidup baik.

Penelitian sebelumnya yang telah dilakukan peneliti mengenai penilaian kualitas hidup pasien kanker, terdapat masalah kecemasan yang disebabkan penyakit dan adaptasi masa pandemi yang diterapkan oleh pelayanan kesehatan dan penilaian kualitas hidup karena penyakit serta pengobatan yang dijalani. Penelitian ini bertujuan untuk menilai gambaran kualitas hidup pasien kanker selama masa pandemi.

kerahasiaannya) (Polit & Beck, 2010). Peneliti juga telah memiliki surat izin etik penelitian dengan nomor surat 213/UN.19.5.1.8/KEPK.FKp/2021.

Kuesioner EORTC QLQ C-30 yang di berikan kepada responden berisi 30 pertanyaan dengan pembagian 5 skala fungsional diantaranya fungsi fisik, peran, kognitif, emosional, sosial, skala gejala, dan kualitas hidup umum. Kuesioner tersebut akan dijawab oleh 60 responden sesuai kondisi yang dirasakan dengan pilihan jawaban menggunakan skala likert. Setiap pertanyaan yang telah diisi dijumlahkan untuk mendapatkan nilai rata-ratanya. Setelah itu, hasil tersebut dimasukkan dalam rumus transformasi linear dengan

terapan transformasi menjadi 0-10. Skor lebih tinggi menunjukkan tingkat fungsi yang lebih tinggi / lebih baik, atau tingkat gejala yang lebih tinggi / lebih buruk (Fayers et al., 2001). Interpretasi kualitas hidup per item adalah sebagai berikut: < 33,3 : buruk, 33,4 - 66,5 : sedang, ≥ 66,6 :

keseluruhan : < 500 : buruk, 501 - 1000: sedang, ≥ 1000 : baik. Interpretasi di atas adalah hasil dari penjumlahan dari semua sub item pada penilaian kualitas hidup pasien kanker menggunakan kuesioner EORTC QLQ C-30 (Mulyati & Suprati, 2020).

baik. Skor interpretasi kualitas hidup secara

HASIL PENELITIAN

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=60)

Karakteristik Responden

Frekuensi                     Persentase

f                      %

Usia

26 - 35 tahun

36 - 45 tahun

46 - 55 tahun

56 - 65 tahun

4                                6,7

16                             26,7

26                             43,3

14                               23,3

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

11                                 18,3

49                             81,7

Pekerjaan

Bekerja

Tidak bekerja

13                               21,7

47                             78,3

Diagnosa Kanker

Kanker basosquamous

Kanker kolon

Kanker laring

Kanker nasofaring

Kanker ovarium

Kanker payudara

Kanker rektum

Kanker serviks

Kanker tiroid

Kanker uterus

1                                        1,7

2                                3,3

3                                  5,0

2                                3,3

2                                3,3

37                             61,7

1                                        1,7

7                                11,7

3                                  5,0

2                                3,3

Stadium Kanker

Stadium II

Stadium III

Stadium IV

22                             36,7

29                             48,3

9                                15,0

Lama Terdiagnosa

>1 tahun

< 1 tahun

41                               68,3

19                             31,7

Tindakan Pengobatan

Kemoterapi

Operasi

Radioterapi

38                             63,3

10                               16,7

12                             20,0

Berdasarkan data pada tabel 1, karakteristik responden pasien kanker menurut usia sebagian besar berusia 46-55 tahun sebanyak 26 responden (43,3%). Berdasarkan jenis kelamin, perempuan 49 responden (81,7%) dan laki-laki 11 orang (18,3%). Sebagian besar pasien kanker

tidak bekerja 47 orang (78,3%). Diagnosa kanker didapatkan sebagian besar responden dengan diagnosa kanker payudara 37 responden (61,7%), stadium kanker pada stadium III sebanyak 29 responden (48,3%), lama terdiagnosa responden sebagian besar telah

terdiagnosa > 1 tahun sebanyak 41 responden (68,3%), dan tindakan pengobatan responden paling banyak

adalah kemoterapi dengan 38 responden (63,3%).

Tabel 2. Gambaran Kualitas Hidup Pasien Kanker Berdasarkan Fungsi

Kualitas Hidup Pasien Kanker

Buruk

Sedang

Baik

Total

f

%

f

%

f

%

f

%

Fungsi fisik

3

5,0

13

21,7

44

73,3

60

100

Fungsi peran

7

11,7

10

16,7

43

71,7

60

100

Fungsi emosional

2

3,3

8

13,3

50

83,3

60

100

Fungsi kognitif

1

1,7

4

6,7

55

91,7

60

100

Fungsi sosial

4

6,7

6

10,0

50

83,3

60

100

Skala gejala

45

75,0

14

23,3

1

30,0

60

100

Status kesehatan umum

4

6,7

18

30,0

38

63,3

60

100

Berdasarkan

tabel 2,

gambaran

hidup pasien mayoritas baik dengan 50

kualitas hidup pasien kanker berdasarkan fungsi fisik mayoritas kualitas hidup baik dengan 44 responden (73,3%), fungsi

responden (83,3%), skala gejala kualitas hidup pasien mayoritas buruk sebanyak 45 responden (75,0%), dan status kesehatan

kognitif mayoritas pasien sebanyak 55


umum pasien kanker mayoritas baik

responden (91,7%) pada kualitas hidup

sebanyak 38 responden (63,3%).


baik, berdasarkan fungsi sosial kualitas

Tabel 3. Gambaran Kualitas Hidup Pasien Kanker di Masa Pandemi

Kategori Kualitas Hidup

Frekuensi (f)

Persentase (%)

Buruk

0

0

Sedang

58

96,7

Baik

2

3,3

Total

60

100,0

Berdasarkan tabel 3 didapatkan data kualitas hidup pasien kanker di masa pandemi mayoritas terdapat pada kualitas

hidup kategori sedang sebanyak 58 orang (96,7%).

PEMBAHASAN

Usia pasien kanker mempengaruhi kualitas hidup dengan terdapatnya perubahan sistem imun seiring dengan pertambahan usia. Semakin menurunnya kualitas hidup pasien kanker maka akan mengalami penurunan pada kemampuan untuk melakukan aktifitas fisik (Suprayitno dkk, 2020). Perempuan menjadi paling banyak didiagnosa kanker disebabkan faktor gaya hidup di usia dewasa yang cenderung mempengaruhi kesehatan, seperti mengkonsumsi makanan yang berlemak dan adanya faktor hormon esterogen dan progesteron dalam tubuh (Maringka dkk, 2020). Lama terdiagnosa dapat disebabkan keterlambatan pasien kanker untuk menjalankan pengobatan.

Mayoritas kualitas hidup dari pasien kanker pada fungsi fisik memiliki masalah dari ringan hingga sedang disebabkan oleh

efek samping pengobatan. Menurut Hassen et al (2019), hal tersebut menunjukkan bahwa pengobatan mempengaruhi kualitas hidup pasien kanker pada fungsi fisik (Marwin dkk, 2021). Fungsi peran berkaitan terhadap fungsi fisik pasien kanker, kondisi medis dan efek samping kemoterapi dimana untuk menjalankan perannya dalam aktifitas sehari-hari tidak dapat dilakukan secara maksimal (Ratna dkk, 2021). Gangguan peran yang dirasakan pasien akan muncul dalam keluarga, pekerjaan, dan kehidupan sosial hingga komunitas.

Nilai kualitas hidup baik pada fungsi peran menunjukkan pasien kanker masih dapat menjalankan fungsi perannya dengan baik, fungsi emosional tidak terpengaruh selama masa pandemi Covid-19 disebabkan perasaan aman yang dirasakan pasien serta

penerapan jarak sosial sebagai bentuk tindakan pencegahan (Jeppesen et al., 2021). Fungsi kognitif merupakan kemampuan mengingat dan konsentrasi yang secara fisiologis pada usia lanjut akan mengalami penurunan kemampuan kognitif (Mulyati & Suprati, 2020).

Individu pada umumnya akan mengatakan tidak merasakan perubahan pola pikir, kemampuan mengingat, dan konsentrasi masih cukup baik. Dengan individu memiliki pola pikir baik dalam proses penerimaan kondisi sakit yang dialami, maka fungsi kognitif tinggi dan kualitas hidup pasien menjadi lebih baik (Wiksuarini dkk, 2018). Hubungan sosial dan dukungan yang baik memberikan dampak positif bagi penderita kanker, terlebih dengan terpenuhinya dukungan keluarga pada segala aspek akan memberikan kualitas hidup yang baik pada pasien kanker serviks (Oktaviani & Purwaningsih, 2020).

Adanya hubungan sosial yang baik dengan dukungan yang diberikan pada pasien dengan kanker akan memberikan dampak positif terhadap kualitas hidupnya. Skala gejala pada pasien kanker terdapat perbedaan pada setiap bertambahnya siklus kemoterapi. Semakin tinggi siklus dari kemoterapi, maka semakin banyak gejala

DAFTAR PUSTAKA

Adiputra, P., A., T. (2020). Dampak pandemi

COVID-19 pada pelayanan pasien kanker di rumah sakit tersier di Indonesia: serial kasus. JBN (Jurnal Bedah Nasional), 4(1), 29.

https://doi.org/https://doi.org/10.24843/JBN.2 020.v04.is01.p07

Fayers, P., M., Aaronson, N., K., Bjordal, K.,

Groenvold, M., Curran, D., & Bottomley, A. (2001). EORTC QLQ-C30 scoring manual the EORTC QLQ-C30 introduction. EORTC QLQ-C30 Scoring Man EORTC QLQ-C30 Introd, 30, 1-67

Fitriatuzzakiyyah, N., Sinuraya, R., K., & Puspitasari,

I., M. (2017). Terapi kanker dengan Radiasi: konsep     dasar     Radioterapi     dan

perkembangannya di indonesia. Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, 6(4), 311–320. https://doi.org/10.15416/ijcp.2017.6.4.311 Globocan. (2020). Indonesian Global Cancer

Observatory.

yang akan dialami (Sukma dkk, 2020).

Kualitas hidup pasien kanker tergambarkan pada tingkat sedang. Hal ini dapat terjadi karena pasien memperoleh informasi untuk menjaga kesehatan, mendapatkan dukungan dari pasien kanker lainnya, terlebih dukungan yang kuat dari lingkungan sehingga imunitas meningkat dan membuat pasien menjadi lebih kuat (Mulyati & Suprati, 2020).

SIMPULAN

Kualitas hidup pasien kanker di masa pandemi dalam penelitian ini, diperoleh kualitas hidup sedang sebanyak 58 orang (96,7%) dengan hasil skala gejala menunjukkan nilai terendah yaitu 45 orang (75,0%) kategori buruk, sedangkan pada skala fungsi menunjukkan fungsi peran tertinggi dengan kualitas hidup buruk sebanyak 7 orang (11,7%), pada fungsi emosional menunjukkan 2 orang (3,3%) kualitas hidup buruk. Hal ini menggambarkan pada fungsi emosional sedikit berpengaruh selama masa pandemi pada beberapa pasien, disebabkan adanya rasa khawatir akan terinfeksi Covid-19, meskipun beberapa pasien kanker dominan merasa aman karena merasa telah menerapkan protokol pencegahan Covid-19.

https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/popul ations/360-indonesia-fact-sheets.pdf

Hassen, A., M., Taye, G., Gizaw, M., dan Hussien, F., M. (2019). Quality of life and associated factors among patients with breast cancer under chemotherapy at Tikur Anbessa specialized hospital, Addis Ababa, Ethiopia, PLoS ONE, 14 (9), 1–13

Jeppesen, S., S., Bentsen, K., K., Jørgensen, T., L., Holm, H.,   S., Holst-Christensen, L.,

Tarpgaard, L., S., Dahlrot, R., H., & Eckhoff, L. (2021). Quality of life in patients with cancer during the COVID-19 pandemic–a Danish cross-sectional study (COPICADS). Acta     Oncologica,     60(1),     4–12.

https://doi.org/10.1080/0284186X.2020.1830 169

Kemenkes RI. (2020a). Jenis Kanker ini Rentan Menyerang   Manusia. In Kementerian

Kesehatan                              RI.

https://www.kemkes.go.id/article/view/19093 000001/penyakit-jantung-penyebab-kematian-terbanyak-ke-2-di-indonesia.html

Kemenkes RI. (2020b). Panduan teknis pelayanan rumah sakit pada masa adaptasi baru. https://covid19.go.id/storage/app/media/Proto kol/2020/November/panduan-teknis-pelayanan-rumah-sakit-pada-masa-adaptasi-kebiasaan-baru-19-11-2020.pdf

Maringka, P., C., Wiyono, W., I., & Antasionasti, I. (2020). Penilaian kualitas hidup pada pasien kanker di ruangan irina delima RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal Biomedik: Jbm,            12(2),            139–143.

https://doi.org/10.35790/jbm.12.2.2020.2928 6

Marwin, Perwitasari, D., A., Candradewi, S., F., Septiantoro, B., P., & Purba, F., D. (2021). Kualitas hidup pasien kanker payudara di RSUP DR . Kariadi Semarang menggunakan kuesioner eortc qlq-c30. Jurnal Ilmu Farmasi Dan Farmasi   Klinik,   18(1),   16–23.

https://doi.org/https://doi.org/10.25026/jsk.v3 i3.551

Mulyati, S., R., & Suprati, T. (2020). Kemoterapi Di Bandung Cancer Sociaty Life Quality of Cancer Patients Through. Jurnal Wacana Kesehatan,                             5(2).

https://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index .php/wacana/article/view/148

National Cancer Institute. (2015a). Risk Factors for Cancer - National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk

National Cancer Institute. (2015b). What is cancer? A collection differences between cancer cells and              normal              cells.

https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer

Oktaviani, U., & Purwaningsih, H. (2020). Dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien kanker servik. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan,  8(1),  79.

https://doi.org/10.20527/dk.v8i1.6241

Pemerintah Provinsi Riau. (2021). Riau Tanggap Covid-19. https://corona.riau.go.id/

Polit, F., D., & Beck, C., T. (2010). Essentials of nursing research: Appraising evidence for nursing practice (7th ed.). Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins

Ratna, R., Supadmi, W., & Yuniarti, E. (2021). Kualitas Hidup Pasien Kanker Rawat Jalan

yang Menjalani Kemoterapi di RSUD Kota Yogyakarta. Majalah    Farmaseutik, 17(2),

278-286

Retnaningsih, D., Auliyak, R., & Purnaningsih, E. (2021). Kecemasan penderita kanker payudara yang menjalani kemoterapi masa pandemi   Covid-19.   11(1),    157–164.

https://doi.org/https://doi.org/10.32583/pskm. v11i1.1222

Sukma, A., A., M., Yuliyanasari, N., Prijambodo, T., & Primadina, N. (2020). Pengaruh siklus kemoterapi terhadap kualitas hidup pasien kanker payudara menggunakan eortc qlq-c30 di RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Jurnal Implementa Husada, 1(2), 117–125

Suprayitno, E., Prasetyo, Doddy Y., & Untari, S. (2020). Kualitas hidup pasien kanker dalam menjalani kemoterapi. Jurnal Keperawatan, 12(4),                              641–650.

https://doi.org/https://doi.org/10.32583/keper awatan.v12i4.747

Susilo, A., Rumende, C., M., Pitoyo, C., W., Santoso, W., D., Yulianti, M., Herikurniawan, H.,

Sinto, R., Singh, G., Nainggolan, L., Nelwan, E., J., Chen, L., K., Widhani, A., Wijaya, E., Wicaksana, B., Maksum, M., Annisa, F., Jasirwan, C., O., M., & Yunihastuti, E. (2020). Coronavirus Disease 2019: Tinjauan Literatur Terkini. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 7(1), 45. https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.415

Van de Haar, J., Hoes, L., R., Coles, C., E., Seamon, K., Fröhling, S., Jäger, D., Valenza, F., de Braud, F., De Petris, L., Bergh, J., Ernberg, I., Besse, B., Barlesi, F., Garralda, E., Piris-Giménez, A., Baumann, M., Apolone, G., Soria, J. C., Tabernero, J., … Voest, E., E. (2020). Caring for patients with cancer in the COVID-19 era. Nature Medicine, 26(5), 665– 671.     https://doi.org/10.1038/s41591-020-

0874-8

WHO. (2020). WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 -11 March 2020. In WHO Director General’s speeches    (Issue March,    p.    4).

https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-Covid-19

Wiksuarini, E., Rochmawati, E., & Rahmah. (2018). Spiritualitas dan kualias hidup pada pasien kanker. Dinamika Kesehatan, 9(2), 301–312

Volume 10, Nomor 2, April 2022

186