ISSN: 2303-1395                  E-JURNAL MEDIKA, VOL. 8 NO.2,Februari, 2019

Il—∖/—∖ λ   j Directoryof

OPEN ACCESS I_√          JOURNALS

BEBAN PERAWATAN PADA CAREGIVER PENDERITA SKIZOFRENIADI POLIKLINIK RAWAT JALANRUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI

Ni Made Meilani1, Ni Ketut Sri Diniari2

1Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

ABSTRAK

Skizofrenia merupakan penyakit yang berlangsung kronis dan biasanya diikuti dengan adanya waham, halusinasi, bicara terdisorganisasi, perilaku terdisorganisasi atau gejala negatif yang berupa pendataran afektif dan alogia.Caregiver adalah sebutan bagi individu yang membantu perawatan pasien yang biasanya berasal dari keluarga pasien atau orang yang peduli terhadapnya. Studi menyebutkan bahwa caregiver yang merawat individu dengan gangguan mental berat cenderung mengalami beban yang berat. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran beban perawatan pada caregiver penderita skizofrenia di poliklinik rawat jalan Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali.Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan studi cross-sectional. Teknik pengambilan sampelnya adalah non-probability sampling dengan prosedur consecutive   samplingdan   menggunakan   kuisionerburden   assesment

schedule.Berdasarkan karakteristik subjek penelitian yang mengalami beban perawatan yaitu berjenis kelamin perempuan, berprofesi sebagai pelajar, pensiun dan profesi lainnya, pendidikan terakhir sekolah dasar (SD) dan tidak sekolah, durasi perawatan dengan rerata 8 tahun dan 8,6 jam perhari, hubungan suami istri, pendapatan rendah yaitu < Rp 1.000.000 per bulan, frekuensi rawat inap sebanyak 2 kali, 4 kali dan 5 kali.Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan pasien skizofrenia menimbulkan beban perawatan yang signifikan bagi caregiverpasien skizofrenia. Sampel penelitian yang berjumlah 38 orang menunjukkan hasil yaitu 27 orang atau 71,1 %. Penelitian ini menunjukkan urutan domain yang

berpengaruh pada beban perawatan adalah beratnya masalah gangguan yang dihadapi (domain 5), apresiasi terhadap peran perawatan (domain 3), dampak pada perasaan nyaman (domain 1), dampak pada hubungan dengan orang lain (domain 4) dan dampak pada kualitas hubungan perkawinan (domain 2).

Kata Kunci : skizofrenia, caregiver, beban perawatan.

Il—∖/—∖ λ   j Directoryof

OPEN ACCESS I_√          JOURNALS

ABSTRACT

Schizophrenia is a chronic disease and usually followed by the presence of delusions, hallucinations, disorganized speech and behavior or negative symptoms in the form of dull affect and alogia. Caregiver is a term for individual who help the care of patients who usually come from the patient’s family or the person who care about it. The study says that caregivers who help individual with severe mental illness tend to experience a heavy burden. This study was conducted to determine the burden of care on schizophrenic caregiver in outpatient clinic of Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali. This was descriptive research with crosssectional study. The sampling technique was non-probability with consecutive sampling and using the burden assessment schedule questionnaire. Based on the characteristics of research subjects who experienced the burden of care are female, profession as a students, retirements and other professions, latest education is elementary school and not going to school, the duration of treatment with an average of 8 years and 8,6 hours per day, low income ie < IDR 1,000,000 per month, frequency of hospitalization are 2, 4 and 5 times. This study show that the treatment of schizophrenic patients cause burden of care for the caregiver. Sample of 38 subjects showed a result that 27 subjects or 71.1% experienced burden of care. This study shows list of domains that affecting the burden of care is the severity of the problem (domain 5), respect for the role of care (domain 3), influence on feeling of comfort (domain 1), influence on relationship with others (domain 4) and impact on the quality of marital relationship (domain 2) Keywords: schizophrenia, caregiver, burden of care


PENDAHULUAN

Kesehatan adalah suatu keadaan yang sejahtera dari fisik, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang melangsungkan kehidupannya secara produktif. Berdasarkan hal tersebut, kesehatan jiwa berperan vital dalam menentukan kesehatan seseorang.Gangguan kejiwaan merupakan salah satu sumber permasalahan yang dihadapi dunia termasuk Indonesia. Salah satu gangguan kejiwaan yang cukup mendapat perhatian adalah skizofrenia. Penyakit ini bukan hanya merugikan pasiennya namun juga berpengaruh terhadap lingkungan sekitar terutama keluarga pasien.

Skizofrenia merupakan penyakit yang berlangsung kronis dan biasanya diikuti dengan adanya waham, halusinasi, bicara terdisorganisasi, perilaku terdisorganisasi atau gejala negatif yang berupa pendataran afektif dan alogia.1 Menurut data WHO terdapat 21 juta orang di dunia yang menderita skizofrenia.2Prevalensi gangguan jiwa berat yaitu skizofrenia di Indonesia adalahsekitar 1,7 permil dan 2,3 permil di Provinsi Bali.3

Caregiver merupakan individu yang membantu perawatan pasien yang biasanya berasal dari keluarga pasien atau orang yang peduli terhadapnya. Beban perawatan (burden of care) adalah masalah, kesulitan atau dampak fisik atau psikososial yang dialami pasangan, orangtua, wali, anak atau saudara yang merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa. Beberapa hal yang berpengaruh terhadap beban caregiver adalah kebutuhan pasien (aktivitas sehari-

hari atau obat-obatan), jenis dan beratnya gejala psikosis, disabilitas pasien, kekambuhan, ataupun kemampuan finansial caregiver. Hal ini tidak hanya memberi efek negatif pada diri caregiver namun juga untuk pasien, anggota keluarga yang lain dan sistem pelayanan kesehatan. Caregiver akan mengalami gangguan secara fisik, emosional dan status ekonomi. Secara langsung akan berpengaruh terhadap perawatan pasien skizofrenia yang buruk.4 Namun kesadaran terhadap beban caregiver ini kurang mendapat perhatian. Caregiver pasien skizofrenia tidak mendapat pertolongan dan dukungan yang sesuai. Berdasarkan hal tersebut, penulis tertarik untuk meneliti tentang beban perawatan pada caregiver pasien skizofrenia di poliklinik rawat jalan Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali.

BAHAN DAN METODE

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan studi cross-sectional dengan mengisi kuesioner burden assesment schedule

(BAS) versi bahasa Indonesia yang telah divalidasi5 untuk mengetahui beban perawatan pada caregiverpasien skizofrenia di poliklinik rawat jalan Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali.Penelitian

berlangsung dari bulan Maret sampai Oktober 2015.

Besar sampel minimal yang diperlukan untuk penelitian ini adalah:

Zk2 PQ

n d2

_ (1,96)2(0,89)(0,11)

n          (0,1)2

n = 37,6

Pada penelitian ini, teknik pengambilan sampelnya adalah non-


probability sampling dengan prosedur consecutive sampling. Variabel-variabel yang diteliti dalam penelitian ini adalah beban perawatan pada caregiver pasien skizofrenia dengan 5 domain, umur, jenis kelamin, pekerjaan, tingkat pendidikan, hubungan dengan pasien, penghasilan, domisili, lama merawat, dan frekuensi rawat inap dalam 2 tahun terakhir.

Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner yaitu kuesioner karakteristik responden, kuesioner karakteristik pasien dan kuesioner burden assesment schedule(BAS) versi bahasa Indonesia yang sudah divalidasi.

Kuesioner untuk menilai beban perawatan terdiri dari 20 pertanyaan dengan 5 domain yaitu dampak pada perasaan nyaman, dampak pada kualitas hubungan perkawinan, apresiasi terhadap peran perawatan, dampak pada hubungan dengan orang lain dan beratnya masalah gangguan yang dihadapi. Terdapat 3 kriteria penilaian yaitu ‘tidak sama sekali’, ‘ya, sampai taraf tertentu’, dan ‘sangat’. Setiap jawaban diberi skala 1 / 2 / 3. Rentang skor mulai dari 18 sampai dengan 40. Pada kuesioner burden assesment schedule (BAS) versi bahasa Indonesia yang telah divalidasi didapatkan titik potong pada skor 22. Bila skor ≥22 adalah adanya beban perawatan dan skor <22 adalah tidak ada beban perawatan.

Pengolahan dan analisis data dilakukan dengan menggunakan teknik komputerisasi. Analisis data dilakukan dengan cara analisis univariat dan bivariat.

HASIL

Tabelmemperlihatkan bahwa distribusi subjek penelitian berdasarkan kelompok umur menunjukkan rerata umur caregiver adalah 39,5 tahun. Sebagian besar berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 33 orang atau 86,8%. Sebanyak 31 orang atau 81,6% caregiver berdomisili di luar Kabupaten Bangli. Pekerjaan mayoritas adalah wiraswasta yaitu sebanyak 15 orang atau 39,5%. Subjek penelitian yang pendidikan terakhirnya SMA adalah 23 orang atau 60,5%. Berdasarkan karakteristik lama mendampingi pasien skizofrenia didapatkan nilai median 7, yang berarti 50% caregiver mendampingi pasien skizofrenia diatas 7 tahun dan 50% dibawah 7 tahun. Nilai median yang didapatkan pada karakteristik lama interaksi caregiver dengan pasien skizofrenia didapatkan hasil 5, yang berarti 50% caregiver berinteraksi dengan pasien skizofrenia diatas 5 jam perhari dan 50% dibawah 5 jam perhari. Hubungan caregiver dan pasien skizofrenia sebagai kakak/adik didapatkan sebanyak 14 orang atau 36,8%. Caregiver dengan pendapatan lebih dari Rp 1.500.000 didapatkan 18 orang atau 47,4%.

Berdasarkan tabel, didapatkan rerata beban perawatan yaitu 24,7. Hasil penelitian menunjukkan bahwa urutan domain yang paling berperan terhadap beban perawatan caregiver adalah beratnya masalah gangguan yang dihadapi (domain 5), apresiasi terhadap peran perawatan (domain 3), dampak pada perasaan nyaman (domain 1), dampak pada hubungan dengan orang lain (domain 4) dan dampak pada kualitas hubungan perkawinan (domain 2).

Il—∖r^ λ  ∣directoryof

OPEN ACCESS IJOURNALS

Berdasarkan kelompok umur didapatkan bahwa caregiver yang mengalami beban perawatan memiliki rerata umur yaitu 40,2 tahun. Sedangkan caregiver yang tidak mengalami beban perawatan memiliki rerata umur yaitu 38,7 tahun. Pada kelompok jenis kelamin yang mengalami beban perawatan, sebagian besar berjenis kelamin perempuan yaitu 4 orang atau 80%. Pada karakteristik tempat tinggal, caregiver yang mengalami beban perawatan sebagian besar berdomisili di luar Bangli dengan jumlah 25 orang atau 80,6% dan yang tidak mengalami beban perawatan kebanyakan     berdomisili     di

Kabupaten Bangli yaitu 5 orang atau 71,4%. Kelompok pekerjaan caregiverpada pasien skizofrenia yang mayoritas mengalami beban perawatan adalah pensiun, pelajar dan lainnya yaitu sebanyak 100% sedangkan yang tidak mengalami beban perawatan adalah PNS yaitu sebanyak 4 orang atau 66,7%. Tingkat pendidikan caregiver yang mengalami beban perawatan sebagian besar tidak sekolah dan SD yaitu sebanyak 100% sedangkan yang tidak mengalami beban perawatan adalah perguruan tinggi yaitu sebanyak 50%. Berdasarkan karakteristik               lamanya

caregivermendampingi      pasien

skizofrenia didapatkan hasil bahwa yang mengalami beban perawatan memiliki rerata 8 tahun sedangkan yang tidak mengalami beban perawatan memiliki rerata 7,1 tahun. Beban    perawatan    caregiver

berdasarkan     lama     interaksi

didapatkan rerata 8,6 jam perhari. Berdasarkan hubungan caregiver dengan pasien skizofrenia didapatkan bahwa hubungan suami istri paling banyak mengalami beban perawatan

yaitu sebanyak 5 orang atau 100%. Beban perawatan berdasarkan kelompok pendapatan didapatkan hasil bahwa kelompok pendapatan kurang dari Rp 1.000.000 paling banyak mengalami beban perawatan yaitu 10 orang atau 90,9%. Pasien skizofrenia dengan frekuensi rawat inap sebanyak 2 kali, 4 kali dan 5 kali cenderung menghasilkan caregiver dengan beban perawatan dengan persentase 100%.

DOAJ


DIRECTORY OF OPEN ACCESS JOURNALS

Tabel 1. Gambaran Karakteristik CaregiverPasien Skizofrenia

Variabel

N (38)

%

Umur (rerata ; SB) Jenis Kelamin

39,5 ; 9,8

- Laki-laki

33

86,8

- Perempuan

5

13,2

Domisili

-   Bangli

7

18,4

-  Luar Bangli

Pekerjaan

31

81,6

-  PNS

6

15,8

-   Swasta

9

23,7

-  Pensiun

1

2,6

-   Pelajar

- Wiraswasta

-  Lainnya

1

15

6

2,6

39,5

15,8

Pendidikan

-  Tidak sekolah

1

2,6

-  SD

2

5,3

-  SMP

4

10,5

-  SMA

23

60,5

-  Perguruan Tinggi

8

21,1

Lama Mendampingi (median ; IQR) Hubungan

7 ; 7

- Ayah/ibu

8

21,1

- Suami/istri

5

13,2

- Kakak/adik

14

36,8

-  Anak

4

10,5

-  Lainnya

Pendapatan

7

18,4

-  <1.000.000

11

28,9

-   1.000.000 – 1.500.000

9

23,7

-  >1.500.000

18

47,4

DOAJ


DIRECTORY OF OPEN ACCESS JOURNALS

Tabel 2. Karakteristik Pasien Skizofrenia

Variabel

N (38)

%

Umur (rerata ; SB)

38,3 ; 13,5

Jenis Kelamin

- Laki-laki

21

55,3

- Perempuan

17

44,7

Pekerjaan sebelumnya

-  PNS

1

2,6

-   Swasta

2

5,3

-   Pelajar

7

18,4

- Wiraswasta

14

36,8

-  Lainnya

8

6

21,1

15,8

-  Tidak Bekerja

Pendidikan Terakhir

-  Tidak sekolah

3

7,9

-  SD

12

31,6

-  SMP

5

13,2

-  SMA

17

44,7

-  Perguruan Tinggi

1

2,6

Frekuensi Rawat

-  Tidak ada

15

39,5

-   1 kali

11

28,9

-   2 kali

4

10,5

-   3 kali

3

7,9

-   4 kali

3

2

7,9

5,3

-   5 kali

Kerabat Sakit

-  Ada

9

23,7

-  Tidak Ada

29

76,3

DOAJ


DIRECTORY OF OPEN ACCESS JOURNALS

Tabel 3. Gambaran Beban Perawatan Pasien Skizofrenia

Variabel

N (38)

%

Kategori Beban

-  Ada

27

71,1

-  Tidak Ada

11

28,9

Tabel 4. Gambaran Skor Beban Perawatan (Burden Assesment Schedule)

Variabel

Rerata (SB)

Skor BAS

Domain BAS

  • -  Domain 1

  • -  Domain 2

  • -  Domain 3

  • -  Domain 4

  • -  Domain 5

24,7 (4,7)

5,8 (1,4)

1 (2,8)

6,1 (1,2)

5,5 (1,2)

6,2 (1,3)

Tabel 5.Gambaran Beban Perawatan Caregiver Berdasarkan Karakteristik CaregiverPasien Skizofrenia

Variabel

Beban Perawatan

Ada             Tidak            Total

N (%)          N (%)          N (%)

Umur (rerata ; SB) Jenis Kelamin

  • -   Laki-laki

  • -    Perempuan

Domisili

  • -   Bangli

  • -   Luar Bangli

Pekerjaan

  • -  PNS

  • -   Swasta

  • -   Pensiun

  • -   Pelajar

  • -    Wiraswasta

  • -   Lainnya

39,7 ; 9,8            39,9 ; 11,9

23 (69,7)           10 (30,3)            33 (100)

4 (80)               1 (20)                5 (100)

2 (28,6)             5 (71,4)              7 (100)

25 (80,6)           6 (19,4)             31 (100)

2 (33,3)             4 (66,7)              6 (100)

4 (44,4)             5 (55,6)              9 (100)

1 (100)              0 (0)                  1 (100)

1 (100)              0 (0)                  1 (100)

13 (86,7)            2 (13,3)              15 (100)

6 (100)             0 (0)                6 (100)

DOAJ


DIRECTORY OF OPEN ACCESS JOURNALS

Tabel 5.Gambaran Beban Perawatan Caregiver Berdasarkan Karakteristik CaregiverPasien Skizofrenia

Beban Perawatan

Variabel

Ada N (%)

Tidak N (%)

Total

N (%)

Pendidikan

-  Tidak sekolah

1 (100)

0 (0)

1 (100)

-  SD

2 (100)

0 (0)

2 (100)

-  SMP

3 (75)

1 (25)

4 (100)

-  SMA

17 (73,9)

6 (26,1)

23 (100)

- Perguruan

4 (50)

4 (50)

8 (100)

Tinggi

Lama Interaksi (rerata;

8,6 ; 6,9

7,5 ; 5

SB)

Hubungan

-   Ayah/ibu

7 (87,5)

1 (12,5)

8 (100)

- Suami/istri

5 (100)

0 (0)

5 (100)

- Kakak/adik

10 (71,4)

4 (28,6)

14 (100)

-  Anak

2 (50)

2 (50)

4 (100)

-   Lainnya

3 (42,9)

4 (57,1)

7 (100)

Pendapatan

-   <1.000.000

10 (90,9)

1 (9,1)

11 (100)

-   1.000.000 –

7 (77,8)

2 (22,2)

9 (100)

1.500.000

-   >1.500.000

10 (55,6)

8 (44,4)

18 (100)

Tabel 6. Gambaran Beban Perawatan CaregiverPasien Skizofrenia Berdasarkan Karakteristik Pasien Skizofrenia

Beban Perawatan

Variabel

Ada

Tidak

Total

Frekuensi Rawat Inap

N (%)

N (%)

N (%)

-  Tidak Ada

9 (60)

6 (40)

15 (100)

-   1 kali

7 (63,6)

4 (36,4)

11 (100)

-   2 kali

4 (100)

0 (0)

4 (100)

-   3 kali

2 (66,7)

1 (33,3)

3 (100)

3 (100)

0 (0)

3 (100)

-   5 kali

2 (100)

0 (0)

2 (100)

PEMBAHASAN

Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan pasien skizofrenia menimbulkan beban perawatan yang signifikan bagi para caregiverpasien skizofrenia. Sampel penelitian yang berjumlah 38 orang menunjukkan hasil yaitu 27 orang atau 71,1% caregiver mengalami beban perawatan dengan rerata skor burden assesment schedule yaitu 24,7. Beban perawatan yang dirasakan caregiverpasien     skizofrenia     pada

penelitian ini sesuai dengan penelitian lain yang dilakukan di Indonesia maupun negara lain, seperti USA, India, dan Nigeria dengan persentase yang bahkan lebih tinggi dari penelitian ini.7Penilaian beban    perawatan     caregiverpasien

skizofrenia menggunakan kuesioner burden assesment scheduleyang memiliki 5 domain. Penelitian ini menunjukkan urutan domain yang berpengaruh pada beban perawatan adalah beratnya masalah gangguan yang dihadapi (domain 5), apresiasi terhadap peran perawatan (domain 3), dampak pada perasaan nyaman (domain 1), dampak pada hubungan dengan orang lain (domain 4) dan dampak pada kualitas hubungan perkawinan (domain 2). Domain 5 merefleksikan beratnya dampak gangguan pada pasien terhadap aktivitas kehidupan caregiver sehari-hari. Gangguan ini berupa kegaduhan yang biasanya disebabkanoleh pasien skizofrenia dirumah, perasaan frustasi caregiveryang diakibatkan tidak adanya perbaikan pada pasien, dan penyakit pasien yang mengakibatkan caregiver kesulitan untuk beraktivitas. Hasil ini berbeda dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan dampak pada perasaan nyaman pada urutan teratas sedangkan beratnya masalah gangguan yang dihadapi pada urutan selanjutnya.6 Perbedaan hasil penelitian ini dapat disebabkan oleh banyak faktor, diantaranya kemampuan copingcaregiver, tingkat      pengetahuan      caregiver,

kemampuan finansial caregiver, dan anggapan terhadap masing-masing domain

beban perawatan tersebut. Caregiver tentunya memiliki kemampuan coping yang berbeda-beda. Kemampuan caregiver dalam mengelola masalah-masalah yang timbul tentunya beragam yang kemudianakan berefek pada domain beban perawatan.

Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan usia caregiver yang mengalami beban perawatan yaitu rerata 39,7 tahun. Usia tersebut termasuk usia produktif, dimana individu tersebut masih mampu untuk bekerja dan menghasilkan sesuatu secara optimal. Saat mereka dihadapkan untuk menjadi caregiver bagi anggota keluarga yang sakit, tentunya aktivitas mereka akan berkurang dan akan menimbulkan beban tersendiri bagi mereka.

Subjek penelitian yang mengalami beban perawatan mayoritas berjenis kelamin perempuan. Penelitian sebelumnya menunjukkan hasil yang serupa untuk karakteristik ini.8 Perempuan biasanya menjadi pengurus rumah tangga sehingga perempuan memiliki tanggung jawab untuk mengurus anggota keluarga yang sakit. Selain itu karena lebih sering berada di rumah, maka intensitas kontak dengan pasien lebih tinggi. Menurut Kesler dalam Prasastyoga9 beban perawatan yang lebih tinggi pada perempuan diakibatkan oleh tingginya sensitivitas perempuan dalam hubungan sosial dibandingkan laki-laki.

Berdasarkan domisili caregiver, didapatkan bahwa caregiver yang bertempat tinggal di luar Kabupaten Bangli memiliki tingkat beban perawatan yang lebih tinggi dibandingkan caregiver yang bertempat tinggal di Kabupaten Bangli. Belum ditemukan hasil serupa pada penelitian sebelumnya. Hal ini dimungkinkan akibat jarak yang ditempuh tentunya lebih jauh, waktu yang dihabiskan lebih lama dan biaya yang dikeluarkan lebih banyak.

Karakteristik pekerjaan menunjukkan pelajar, pensiun dan profesi lainnya dominan mengalami beban

perawatan. Penelitian sebelumnya tidak menunjukkan hubungan jenis pekerjaan tertentu dengan beban perawatan caregiverpasien skizofrenia. Pelajar dan jenis pekerjaan lainnya cenderung merasakan beban akibat adanya tanggung jawab tambahan selain profesi utama mereka yang akan menyita waktu dan tenaga. Pensiunan yang mengalami beban perawatan dimungkinkan akibat sudah tidak adanya pekerjaan tetap yang mengakibatkan kekhawatiran tidak dapat memenuhi kebutuhan hidup keluarga, hilangnya peran dan identitas dalam masyarakat, ditambah lagi dengan usia yang sudah lanjut yang cenderung mempengaruhi konsep diri menjadi negatif.

Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa semakin rendah pendidikan caregiver akan meningkatkan kemungkinan beban perawatan yang dialami. Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian ini yang menunjukkan beban perawatan terjadi dominan pada caregiver yang tidak sekolah dan berpendidikan terakhir sekolah dasar (SD). Pendidikan yang lebih tinggi akan memberikan derajat sosial ekonomi yang lebih baik yang dapat mengurangi dampak negatif dari perawatan pasien skizofrenia. Tingkat pendidikan rendah biasanya akan berpengaruh pada tingkat pengetahuan dan pekerjaan yang dimiliki caregiver, sehingga cenderung meningkatkan beban perawatan caregiver.4

Durasi caregiver mendampingi pasien skizofrenia berpengaruh terhadap beban perawatan yang dialami.4Hasil penelitian ini menunjukkan rerata lama mendampingi yaitu 8 tahun. Caregiver yang merawat pasien skizofrenia pada fase awal biasanya akan merasakan ketakutan, kehilangan kontrol dan ketidakberdayaan dalam menghadapi masalah ini. Sementara caregiver yang merawat pasien skizofrenia pada fase lanjut menunjukkan rasa putus asa, kemarahan dan rasa bersalah. Karp dan Tanarugsachock10menyebutkan ketika caregiver dihadapkan untuk menerima

diagnosis dan ketidakmampuan untuk mengontrol pasien, caregiverakan mulai merasakan hal negatif dalam dirinya berupa kemarahan, dendam bahkan kebencian.

Penelitian ini menunjukkan caregiver yang berinteraksi dengan pasien skizofrenia rerata selama 8,6 jam perhari atau rerata 60,2 jam perminggu mengalami beban perawatan. Mereka akan kehilangan banyak waktu untuk melakukan hal-hal penting dalam hidup mereka seperti berkurangnya hubungan sosial yang disebabkan gangguan kegiatan sosial dan adanya stigma di masyarakat terhadap pasien skizofrenia ataupun kesulitan dalam memenuhi kesenangan mereka sendiri yang akan berakibat pada rentannya stress yang dihadapi.11

Caregiver yang merupakan pasangan dari pasien cenderung memiliki kemungkinan beban perawatan dibandingkan hubungan kekerabatan yang lain. Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian sebelumnya.12 Hal tersebut dimungkinkan oleh bertambahnya tanggung jawab karena kehilangan peran pasangan, berkurangnya kemesraan dari pasangan dan menurunnya kualitas hubungan pernikahan akibat penyakit pasangan.

Caregiver yang mengalami beban perawatan berdasarkan karakteristik pendapatan berada pada status ekonomi rendah yaitu dengan pendapatan kurang dari Rp 1.000.000 per bulan. Hasil ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan kemampuan finansial caregiver mempengaruhi beban perawatan.13

Penelitian ini menunjukkan semakin tinggi frekuensi rawat inap pasien skizofrenia akan meningkatkan kemungkinan terjadinya beban perawatan. Belum ditemukan penelitian yang membahas hal ini sebelumnya. Tingginya frekuensi rawat inap tentunya berhubungan dengan kekambuhan penyakit pasien, biaya rawat inap dan

I--∖(—∖ Λ i DIRECTORY OF OPEN ACCESS I—V√ JOURNALS biaya obat-obatan yang dapat memperberat beban caregiver.

SIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan pada “Gambaran Beban Perawatan CaregiverPasien Skizofrenia di Poliklinik Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali” didapatkan kesimpulan bahwa caregiver mengalami beban perawatan dengan domain teratas adalah beratnya masalah gangguan yang dihadapi. Karakteristik subjek penelitian yang mengalami beban perawatan adalah berturut-turut perempuan, berprofesi pelajar, pensiun dan lainnya, pendidikan terakhir sekolah dasar (SD) dan tidak sekolah, durasi merawat dengan rerata 8 tahun dan 8,6 jam perhari,hubungan suami istri, pendapatan rendah yaitu kurang dari Rp 1.000.000 per bulan. Penelitian ini menunjukkan pasien yang memiliki frekuensi rawat inap sebanyak 2 kali, 4 kali dan 5 kali.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perlu dilakukan penanganan terhadap beban perawatan yang dialami caregiver pasien skizofrenia yaitu dengan memahami kebutuhan caregiver, seperti edukasi yang tepat dan keterampilan perawatan. Selain itu, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai kemampuan coping   caregiverpasien

skizofrenia di Poliklinik Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali.

DAFTAR PUSTAKA

  • 1.    Sadock B. J. & Sadock V. A. Kaplan and Sadock Concise Textbook of Clinical Psychiatry. edisi ke-2. Lippincot Williams & Wilkins. USA. 2012

  • 2.    World     Health     Organization.

Schizophrenia.         Tersedia    di:

www.who.int/mental_health/managem ent/schizophrenia/en/. [diunduh: 26 Desember 2014]

  • 3.    Riset Kesehatan Dasar. Badan Penelitian    dan    Pengembangan

Kesehatan Kementerian Kesehatan RI : 163. 2013.

  • 4.    Rafiyah I. 2011. Review : Burden on Family Caregivers Caring for Patients with Schizophrenia and Its Related Factors. Nurse Media Journal of Nursing. 1 : 2.

  • 5.    Djatmiko P. Penentuan Validitas dan Reliabilitas The Burden Asessment Schedule Versi Bahasa Indonesia dalam Menilai Beban Perawatan Pada Seorang yang Merawat Anggota Keluarganya     yang     Menderita

Skizofrenia. Universitas Indonesia. 2005.

  • 6.    Fitrikasari A, Kadarman A, Woroasih S,dkk. Gambaran Beban Caregiver Penderita Skizofrenia di Poliklinik Rawat Jalan RSJ Amino Gondohutomo Semarang. Medical Hospitalia Vol. 1. 2012.

  • 7.    Vasudeva S, Sekhar K, & Rao P. Caregiver Burden of Patients With Schizophrenia and Bipolar Disorder : A Sectional Study. Indian Journal of Psychologycal Medicine. 2013.

  • 8.    Darwin P, Hadisukanto G, & Elvira SD. Beban Perawatan dan Ekspresi Emosi Pramurawat Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa. Departemen Psikiatri FK Universitas Indonesia. 2013.

  • 9.    Prasastyoga B, Basri AR, & Pohan LD. Hubungan Antara Caregiver Strain dan Caregiver Reciprocity Pada Anak yang Berada Pada Tahap Dewasa Dalam Merawat Orang Tua Menderita Kanker.      Fakultas      Psikologi

Univversitas Indonesia. 2013.

  • 10.    Karp D.A. Mental Illness, Caregiving and Emotion management. Qualitative Health Research Vol. 10.2000. 25.

  • 11.    Chan S.W. Global Perspective of Burden of Family Caregivers for Persons With Schizophrenia. Archives of Psychiatric Nursing. 2011.

  • 12.    Balaji M, Chatterjee S, Brennan B, dkk. Outcomes That Matter: A Qualitative Study With Persons with Schizophrenia and Their Primary Caregivers in India. Asian Journal of Psychiatry. 2012; 4: 6.

    DOAJ


DIRECTORY OF OPEN ACCESS JOURNALS

  • 13.    Adeosun. Correlates of Caregiver Burden Among Family Members of Patients with Schizophrenia in Lagos, Nigeria. Federal Neuro-Psychiatric Hospital Yaba Lagos Nigeria. 2013.

https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum