ISSN: 2597-8012 JURNAL MEDIKA UDAYANA, VOL. 12 NO.4,APRIL, 2023

DOAJ

DIRECTORY OF OPEN ACCESS JOURNALS

Diterima: 2023-01-15 Revisi: 2023-02-30 Accepted: 25-04-2023

PENGARUH ART THERAPY TERHADAP KUALITAS HIDUP ANAK KANKER YANG MENJALANI KEMOTERAPI

Hidayatul Hasni¹,Mira Andika ², Armein Syahid ³,

^1,2,3. Program Studi S1 Keperawatan STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG e-mail: [email protected]

ABSTRAK

Pendahuluan : Kanker merupakan salah satu penyebab kematian pada anak. Prevalensi penyakit kanker pada anak terus mengalami peningkatan setiap tahunnya sehingga membutuhkan pengobatan kemoterapi yang berkelanjutan. Kemoterapi yang berkelanjutan menimbulkan efek samping pada anak salah satunya berefek pada kualitas hidup anak. Kualitas hidup anak penderita kanker dapat ditingkatkan dengan pemberian terapi terapi komplementer dan alternatif salah satunya art therapy.

Tujuan : penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh art therapy terhadap kualitas hidup anak kanker yang menjalani kemoterapi.

Metode : penelitian ini quasi eksperiment one group pre-test post test pada 30 anak penderita kanker yang menjalani kemoterapi. Analisis data menggunakan uji mann whitney-u.

Hasil Penelitian : didapatkan bahwa rata – rata usia anak penderita kanker yaitu 10,17, lebih dari separuh (53,3%) berjenis kelamin laki – laki, Sebagian besar (80) didiagnosis leukimia limfoblastik akut (ALL) dan lebih dari separuh (73,3%) terdiagnosis ≥ 6 bulan. Terdapat perbedaan kualitas hidup anak penderita kanker sebelum dan sesudah di berikan art therapy dengan nilai p = 0,000 (< 0,05) dan terdapat pengaruh art therapy terhadap kualitas hidup anak kanker yang menjalani kemoterapi dengan nilai p = 0,000 (<0,05).

Kesimpulan : Art therapy dapat meningkatkan kualitas hidup anak kanker yang menjalani kemoterapi. Disarankan bagi petugas Kesehatan agar lebih memperhatikan kualitas hidup anak kanker yang menjalani kemoterapi dan memberikan beberapa kegiatan positif yang dapat dilakukan oleh anak selama proses pengobatan berlangsung sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup anak.

Kata kunci: anak kanker, art therapy, kualitas hidup, kemoterapi.

ABSTRACT

Introduction : Cancer is one of the causes of death in children. The prevalence of cancer in children continues to increase every year so that it requires continuous chemotherapy treatment. Continuous chemotherapy causes side effects in children, one of which affects the quality of life of children. The quality of life of children with cancer can be improved by providing complementary and alternative therapies, one of which is art therapy.

Purpose :The purpose of this study was to determine the effect of art therapy on the quality of life of cancer children undergoing chemotherapy.

Method :The design of this study was a quasi-experimental one group pre-test post test on 30 children with cancer who underwent chemotherapy. Data analysis used the Mann Whitney-U test.

Result : the results showed that the average age of children with cancer was 10.17, more than half (53.3%) were male, most (80) were diagnosed with Acute Leukimia Limfoblastic, and more than half (73.3%) were diagnosed 6 months. There is a difference in the quality of life of children with cancer before and after being given art therapy with a p value = 0.000 (<0.05) and there is an effect of art therapy on the quality of life of cancer children undergoing chemotherapy with a p value of 0.000 (<0.05).

Conclusion : Art therapy can improve the quality of life of cancer children undergoing chemotherapy. It is recommended for health workers to pay more attention to the quality of life of cancer children undergoing chemotherapy and provide some positive activities that can be done by children during the treatment process so that they can improve the quality of life of children.

Keywords: children with cancer, art therapy, quality of life, chemotherapy..

PENDAHULUAN

Kanker pada anak merupakan penyakit kronis yang membutuhkan pengobatan dan perawatan yang berkelajutan¹. Kemoterapi merupakan salah satu pengobatan kanker yang memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi dan meningkatkan kelangsungan hidup panderita kanker^2,3. Pengobatan kemoterapi yang berkelanjutan pada anak dengan kanker akan menimbulkan efek samping. Efek samping tersebut diantaranya masalah fisik. Anak yang terdiagnosis kanker dapat menyebabkan penderitaan fisik, tekanan psikologis dan gangguan dukungan sosial. Anak kanker mengalami gejala seperti kecemasan, depresi, kelelahan, nyeri dan gejala yang berhubungan dengan terapi. Gejalanya yang dirasakan anak tersebut dapat mengganggu proses pengobatan, mempengaruhi hasil klinis dan menyebabkan kualitas hidup yang buruk ⁴. Kualitas hidup mengacu pada kondisi sosial, emosional,dan fisik dari perawatan kesehatan yang dirasakan oleh anak – anak penderita kanker ^5,6. Kualitas hidup meliputi berbagai aspek, diantaranya fungsi fisik, emosi, sosial, psikologis, sekolah, dan kognitif yang saling berkaitan. Kontrol gejala pada pasien dengan kanker dapat memungkinkan untuk meningkatkan kualitas individu kehidupan ^6–8. kemoterapi berpengaruh terhadap kualitas hidup anak dan remaja dengan kanker ⁹.

Gejala yang dirasakan pada anak yang terdiagnosis kanker dapat mengganggu proses pengobatan, mempengaruhi hasil pemeriksaan klinis dan menyebabkan kualitas hidup yang buruk. Perawatan saat ini untuk meredakan gejala-gejala ini termasuk farmakoterapi serta metode non-farmakologis ^4,10. Anak-anak yang menjalani pengobatan kanker mengalami efek samping merugikan yang dapat diatasi dengan pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) salah satunya art therapy ¹⁰. Art Therapy, salah satu perawatan nonfarmakologis yang tersedia, menjadi semakin popular. Art Therapy sebagai peningkatan kesejahteraan fisik, mental, dan emosional individu melalui proses kreatif produksi seni. Intervensi ini telah digunakan secara luas sebagai terapi adjuvant untuk berbagai kondisi termasuk kanker ^4,.

Art Therapy merupakan salah satu alternatif intervensi keperawatan untuk meningkatkan kualitas hidup pada anak. Terapi ini tidak membutuhkan ruangan secara khusus, tidak membutuhkan biaya yang mahal, dan tindakan dapat dilakukan oleh perawat anak ¹². Art Therapy mampu memberikan efek relaksasi pada tubuh ¹². Pada kondisi tubuh rilek, tubuh akan mengeluarkan hormon Endorphin yangbersifat menenangkan,memberikan pengaruh terhadap rangsang emosi di sistim limbik, sehingga menimbulkan perasaan senang ^13,15.

Berdasarkan hasil systematic review Art Therapy secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien kanker (SMD = 0,43, IK 95% [0,18, 0,68], p <0,01). Art therapy berpengaruh positif terhadap kualitas hidup dan gejala pada pasien kanker ⁴.

BAHAN DAN METODE

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Quasi Experimental Study Pre- Post Test dengan memberikan intervensi art therapy pada anak kanker yang menjalani kemoterapi. Populasi dalam penelitian ini merupakan anak kanker yang menjalani kemoterapi yang sementara tinggal di rumah singgah yang ada di kota padang yaitu 30 orang. Sampel dalam penelitian ini yaitu seluruh anak kanker yang tinggal di rumah singgah yaitu 30 orang dengan menggunakan Teknik pengambilan sampel total sampling. Penelitian ini telah dilakukan di rumah singgah anak khusus kanker yang berada di kota padang. Pengumpulan data penelitian telah dilakukan selama 2 bulan yaitu sejak juli – Agustus 2022. Kuaitas hidup dinilai dengan menggunakan intrumen penilaian kualitas hidup PedsQoL (Pediatric‘s Quality of Life) Generic 4.0. penelitian ini telah mendapatkan persetujuan etik dari komisi etik penelitian fakultas kedokteran Universitas Andalas dengan nomor 955/UN.16.2/KEP-FK/2022. Analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariat. Analisis bivariat dilakukan untuk melihat pengaruh art therapy terhadap kualitas hidup anak kanker dengan menggunakan uji statistic Mann-Whitney-U.

HASIL

Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian

Variabel	f	%
Jenis Kelamin Laki - Laki	16	53,3
Perempuan	14	46,7
Diagnosis Penyakit ALL	24	80
AML	2	6,7
Retinoblastoma	2	6,7
Osteosarkoma	2	6,7
Lamanya Terdiagnosis < 6 bulan	8	26,7
≥ 6 bulan	22	73,3

Berdasarkan Tabel 1. didapatkan lebih dari separuh responden yaitu 16 orang (53,3%) berjenis kelamin laki – laki,

Sebagian besar responden yaitu 24 orang (80%) diagnosis ALL dan lebih dari separuh responden yaitu 22 orang (73,3%) sudah terdiagnosis ≥ 6 bulan

Tabel 2. Kualitas hidup anak sebelum dan sesudah diberikan art therapy

Variabel

Pre Test

Post Test

Value

Median

Rerata

Kualitas Hidup

65,00

4,547

51,80

7,885

0,000

Hasil analisis tabel 2 didapatkan perbedaan kualitas hidup anak sebelum dan sesudah diberikan Art Therapy. Hasil uji Wilcoxon Test di dapatkan adanya perbedaan nilai pre test dan post test dengan nilai p = 0,000 (<0,05) yang artinya terdapat perbedaan kualitas hidup anak sebelum dan sesudah di berikannya art therapy.

Tabel 3. Pengaruh art therapy terhadap kualitas hidup anak kanker yang menjalani kemoterapi

Kualitas Hidup	N	Rerata	P value
Pre Test	30	43,18	0,000
Post Test		17,82

Hasil analisis tabel 3 di dapatkan pengaruh art therapy terhadap kualitas hidup anak kanker yang menjalani kemoterapi. Berdasarkan hasil uji Mann – Whitney U di peroleh nilai p = 0,000 artinya terdapat pengaruh art therapy terhadap kualitas hidup anak kanker yang menjalani kemoterapi.

PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan adanya pengaruh art therapy terhadap kualitas hidup anak kanker yang menjalani kemoterapi. Kualitas hidup merupakan penilaian subjektif seseorang terkait dengan kesehatan serta gejala – gejala yang mempengaruhi hidupnya baik secara fisik, fungsional, psikologis dan sosial. Sehingga hal ini penting dilakukan pada anak yang menjalani pengobatan kanker ^14,5 .Kualitas hidup mengacu pada kondisi sosial, emosional,dan fisik dari perawatan kesehatan yang dirasakan oleh anak – anak penderita kanker ^5,6. Kualitas hidup meliputi berbagai aspek, diantaranya fungsi fisik, emosi, sosial, psikologis, sekolah, dan kognitif yang saling berkaitan ¹⁷. Kontrol gejala pada pasien dengan kanker dapat memungkinkan untuk meningkatkan kualitas hidup anak ^6,8. Berdasarkan hasil penelitian ⁹ kemoterapi berpengaruh terhadap kualitas hidup anak dan remaja dengan kanker.

Penelitian terkait dengan penggunaan art therapy untuk meningkatkan kualitas hidup anak kanker yang menjalani kemoterapi masih belum di temukan. Namun ada beberapa meta analisis yang menunjukan bahwasanya art therapy dapat meningkatkan kualitas hidup anak penderita kanker yang menjalani kemoterapi

Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil meta analisis ¹⁵menunjukan bahwa art therapy berbasis lukisan dan kerajinan tangan dapat meningkatkan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan secara keseluruhan pada anak-anak dengan kanker. Art Therapy merupakan intervensi menggambar atau bentuk seni lainnya dapat memaksimalkan dan meningkatkan kualitas hidup pada anak penderita kanker yang menjalani proses pengobatan ^10,16 .

Art Therapy merupakan salah satu terapi nonfarmakologis yang popular saat ini. Art therapy merupakan psikoterapi yang melibatkan media seni visual (menggambar, menulis, mewarnai, membuat kolase) yang mana melalui media ini anak – anak dapat mengungkapkan apa yang dirasakan ^4,12. Pada penelitian ini anak yang mendapatkan intervensi art therapy menunjukan adanya peningkatan kualitas hidup . Hal ini sejalan dengan penelitian ⁴ yang mana art therapy secara signifikan dapat mengurangi gejala kecemasan dan kelelahan pada pasien kanker. Art Therapy juga secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien kanker ¹⁹. Art therapy berpengaruh positif terhadap kualitas hidup dan gejala pada pasien kanker.

Hasil penelitian ini juga menunjukan bahwasanya anak yang mendapatkan art therapy lebih leluasa mengekspresikan perasaannya, hal ini dapat dilihat dari ekspreesi anak yang terlihat senang selama proses art therapy berlangsung. Selain itu anak juga memiliki aktivitas sambil menunggu jadwal kemoterapi yang akan mereka jalani. Kemoterapi merupakan salah satu pengobatan kanker yang memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi dan meningkatkan kelangsungan hidup panderita kanker ^17,18,21.

Art therapy merupakan salah satu intervensi yang efektif untuk meningkatkan kualitas hidup. Melalui intervensi art therapy dapat meningkatkan energi, aktivitas sosial, suasana hati dan meningkatkan hubungannya dengan yang lainnya. Art therapy merupakan salah satu cara yang bisa diterapkan anak – anak dalam berkomunikasi dan menyampaikan perasaan. Intervensi terapi seni berbasis gambar menciptakan kesempatan bagi anak-anak untuk mengekspresikan pengalaman masa lalu mereka tentang bagian tubuh yang menyakitkan dan merupakan kegiatan menyenangkan yang dapat melibatkan orang tua dan pemberi layanan kesehatan, yang penting karena anak-anak memiliki perasaan kesepian saat menjalani proses pengobatan yang lama.

SIMPULAN DAN SARAN

Pengobatan kemoterapi yang berkelanjutan dapat mempengaruhi kualitas hidup anak penderita kanker, sehingga penting dilakukannya penilaian kualitas hidup. Hal ini harus menjadi perhatian khusus pada anak penderita kanker karena kualitas hidup ini sering diabaikan baik oleh petugas maupun orang tua yang mengasuh anak dengan kanker. Perlu diberikannya beberapa intervensi sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup anak dan tidak menghambat proses pengobatan selanjutnya. Diharapkan perawat dapat melakukan pengkajian yang lebih komorehensive terkait masalah – masalah yang sering timbul setelah menjalani kemoterapi khususnya yang berkaitan dengan kualitas hidup anak kanker, sehingga dapat diterapkannya beberapa intervensi yang dapat dilakukan oleh anak untuk meningkatkan kualitas hidup ini

UCAPAN TERIMA KASIH

Terima kasih dan penghargaan peneliti sampaikan kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penelitian ini. Terima kasih peneliti ucapkan kepada ketua pengurus Yayasan MERCUBAKTIJAYA Padang yang telah mendanai penelitian ini.

DAFTAR PUSTAKA

1. Carneiro TV, Lima I, Ribeiro A, et al. Factors associated with health-related quality of life among children with cancer from the standpoint of patients and caregivers. J Public Heal. Published online 2017. doi:10.1007/s10389-017-0791-6
2. Kalaycı E, Çalışkan Z. The quality of life and influencing factors in Turkish children receiving Cancer treatment. J Pediatr Nurs. 2021;61:213-218.

doi:10.1016/j.pedn.2021.06.003

3. Pamelia EM. Therapeutic Art-making and Art Therapy: Similarities and Differences and a Resulting Framework. Proc Natl Acad Sci. 2015;3(1).

http://dx.doi.org/10.1016/j.bpj.2015.06.056%0Ahttps://academic.oup.com/bioinformatics/article-abstract/34/13/2201/4852827%0Ainternal-pdf://semisupervised-

3254828305/semisupervised.ppt%0Ahttp://dx.doi.org/ 10.1016/j.str.2013.02.005%0Ahttp://dx.doi.org/10.10

4. Jiang XH, Chen XJ, Xie QQ, Feng YS, Chen S, Peng JS. Effects of art therapy in cancer care: A systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer Care (Engl). 2020;29(5). doi:10.1111/ecc.13277
5. Tremolada M, Bonichini S, Altoè GM, Pillon M, Carli M, Weisner TS. Parental perceptions of health-related quality of life in children with leukemia in the second week after the diagnosis: A quantitative model. Support Care Cancer. 2011;19(5):591-598.

doi:10.1007/s00520-010-0854-5

6. Rosenberg AR, Orellana L, Ullrich C, et al. Quality of Life in Children With Advanced Cancer: A Report From the PediQUEST Study. J Pain Symptom Manage. 2016;52(2):243-253.

doi:10.1016/j.jpainsymman.2016.04.002

7. Rodgers CC, Hooke MC, Taylor OA, et al. Childhood cancer symptom cluster: Leukemia and health-related quality of life. Oncol Nurs Forum. 2019;46(2):228-237. doi:10.1188/19.ONF.228-237
8. Bat Or M, Ishai R, Levi N. Validating PPAT’s symbolic Rerataings of emotional and cognitive functioning among children. Arts Psychother. 2014;41(4):309-319. doi:10.1016/j.aip.2014.05.001
9. de Andrade Cadamuro S, Onishi Franco J, Paiva CE, Oliveira MA de, Sakamoto Ribeiro Paiva B. Association between multiple symptoms and quality of life of paediatric patients with cancer in Brazil: a cross-

sectional study. BMJ Open. 2020;10(5):e035844.

doi:10.1136/bmjopen-2019-035844

10. Aguilar BA. The Efficacy of Art Therapy in Pediatric Oncology Patients: An Integrative Literature Review. J Pediatr Nurs. 2017;36:173-178.

doi:10.1016/j.pedn.2017.06.015

11. Purwandari H. Pengaruh Terapi Seni Dalam Menurunkan Tingkat Kecemasan Anak Usia Sekolah Yang Menjalani Hospitalisasi Di Wilayah Kabupaten Banyumas.; 2009.
12. American Art Therapy Association (AATA). What is art therapy? Am Art Ther Assoc. Published online 2013.

http://www.arttherapy.org/upload/whatisarttherapy.pdf

13. Burt H. Handbook of Art Therapy. Vol 17.; 2004. doi:10.1080/08322473.2004.11432259
14. Altay N, Kilicarslan-Toruner E, Sari Ç. The effect of drawing and writing technique on the anxiety level of children undergoing cancer treatment. Eur J Oncol Nurs. 2017;28:1-6. doi:10.1016/j.ejon.2017.02.007
15. Varni J., Burwinkle T., Katz E., Meeske K, Dickinson P. The PedsQL^TM in Pediatric Cancer Reliability and Validity of the Pediatric Quality of Life Inventory^TM Generic Core Scales, Multidimensional Fatigue Scale, and Cancer Module. Am Cancer Soc. 2002;94(6):1867-1875. doi:10.1002/cncr.10427
16. Arslan FT, Basbakkal Z, Kantar M. Quality of life and chemotherapy-related symptoms of Turkish cancer children undergoing chemotherapy. Asian Pacific J Cancer Prev. 2013;14(3):1761-1768.

doi:10.7314/APJCP.2013.14.3.1761

17. Bosman JT, Bood ZM, Scherer-Rath M, et al. The effects of art therapy on anxiety, depression, and quality of life in adults with cancer: a systematic literature review. Support Care Cancer. 2021;29(5):2289-2298. doi:10.1007/s00520-020-05869-0
18. Abdulah DM, Abdulla BMO. Effectiveness of group art therapy on quality of life in paediatric patients with cancer: A randomized controlled trial.

Complement Ther Med. 2018;41:180-185.

doi:10.1016/j.ctim.2018.09.020

19. Raybin JL, Krajicek M. Creative Arts Therapy in the Context of Children With Cancer: A Concept Analysis. J Pediatr Oncol Nurs. 2020;37(2):82-90.

doi:10.1177/1043454219878397

20. Nurhidayah I, Hendrawati S, Mediani HS, Adistie F. Kualitas Hidup pada Anak dengan Kanker Quality of Life of Children Living with Cancer. Padjadjaran Nurs J. 2016;4(April 2016):45-59. doi:DOI:

https://doi.org/10.24198/jkp.v4i1.136.g117

21. Novrianda D, Yetti K, Agustini N. Faktor-Faktor Berhubungan dengan Kualitas Hidup Anak Leukemia Limfositik Akut yang Menjalani Kemoterapi. J Keperawatan UNPAD. 2016;4:1-10.
22. Nicoli L. I play doh: The art of plasticine in the process of adolescent subjectivation. Int J Psychoanal. 2016;97(4):999-1018. doi:10.1111/1745-8315.12476
23. Snaman JM, Kaye EC, Baker JN, Wolfe J. Pediatric palliative oncology: The state of the science and art of caring for children with cancer. Curr Opin Pediatr. 2018;30(1):40-48.

doi:10.1097/MOP.0000000000000573

24. Puetz T, Morley CA, Herring MP. Effects of creative arts therapies on psychological symptoms and quality of life in patients with cancer. JAMA Intern Med. 2013;173(11):960-969.

doi:10.1001/jamainternmed.2013.836

http://ojs.unud.ac.id/index.php/eum

doi:10.24843.MU.2023.V12.i4.P05