Ectima: Laporan Kasus Tentang Penyakit Ektima

Ectima merupakan ulkus superfisial dengan krusta di atasnya disebabkan oleh infeksi Streptococus B Hemolyticus. Insiden ektima di seluruh dunia tepatnya tidak diketahui.

Frekuensi terjadinya ektima berdasarkan umur biasanya terdapat pada anak-anak dan orang tua, tidak ada perbedaan ras dan jenis kelamin (pria dan wanita sama). Pada anak-anak kebanyakan terjadi pada umur 6 bulan sampai 18 tahun.

Diagnosis dari penyakit ektima ini dibuat berdasarkan gejala klinis yang terdapat pada pasien serta ditunjang dengan pemeriksaan laboratorium berupa pengecatan gram. Pengobatan ektima berupa pengobatan topikal dan sistemik. Laporan ini membahas kasus Ektima pada seorang anak laki-laki berusia 7 tahun.

Pasien ini mendapatkan terapi topikal dengan kompres dengan Nacl 0,9% pada luka yang masih basah dan Mupirocin cream 2% dioleskan tipis 3-4x/hari pada lesi dan antibiotik sistemik berupa sirup sefadroksil 2 kali sehari 1 ½ sendok teh.

Pengenalan Ektima

Ektima adalah pioderma ulseratif kulit yang umumnya disebabkan oleh Streptococcus β-hemolyticus. Penyebab lainnya bisa Staphylococcus aureus atau kombinasi dari keduanya. Menyerang epidermis dan dermis membentuk ulkus dangkal yang ditutupi oleh krusta berlapis, biasanya terdapat pada tungkai bawah (Siregar, 2002).

Streptococcus merupakan organisme yang biasanya menyebabkan infeksi pada ektima. Infeksi diawali dengan adanya vesikel atau pustul di atas kulit sekitar yang mengalami inflamasi, membesar yang kemudian berlanjut pada pecahnya pustule mengakibatkan kulit mengalami ulserasi dengan ditutupi oleh krusta.

Bila krusta terlepas, tertinggal ulkus superfisial dengan gambaran punched out appearance atau berbentuk cawan dengan dasar merah dan tepi meninggi (Craft, 2008). Lesi umumnya ditemukan pada daerah ekstremitas bawah, tetapi bisa juga didapatkan pada ekstremitas atas.

Lesi yang terjadi pada ektima biasanya disebabkan karena trauma pada kulit, misalnya, ekskoriasi, varicella atau gigitan serangga. Biasanya pasien datang dengan keluhan dengan bengkak disertai krusta berwarna coklat kehitaman, yang awalnya hanya dirasakan gatal lalu digaruk sampai timbul luka.

Penyakit ektima ini sering dijumpai pada anak – anak dengan hiegenitas yang kurang baik sehingga sangat mudah terinfeksi bakteri (Hunter,2003).

Diagnosis ektima dibuat berdasarkan dari anamnesis, gejala klinik yang ditemukan pada pasien, serta ditunjang dengan pemeriksaan laboratorium yaitu pengecatan gram yang diambil dari dasar ulkus untuk memastikan kuman yang menginfeksi.

Ektima: Jenis Pioderma dan Hubungannya dengan Penyakit Kelamin Pria

Ektima adalah salah satu jenis pioderma, yaitu infeksi kulit yang disebabkan oleh bakteri. Istilah “pioderma” sendiri merujuk pada sejumlah kondisi kulit yang melibatkan infeksi bakteri, dan ektima adalah salah satu bentuknya. Biasanya, penyakit ini disebabkan oleh bakteri Streptococcus β-hemolyticus atau bisa juga Staphylococcus aureus. Infeksi ini menyerang epidermis dan dermis, mengakibatkan pembentukan ulkus superfisial yang dilapisi oleh lapisan krusta.

Ektima sering ditemukan pada daerah ekstremitas bawah, seperti pada kasus yang Anda bahas sebelumnya. Namun, penting untuk diingat bahwa ektima juga bisa mempengaruhi berbagai bagian tubuh, termasuk ekstremitas atas.

Krusta: Definisi dan Peran dalam Ektima

Krusta adalah lapisan kerak atau kerak kering yang terbentuk di atas luka atau lesi kulit yang terinfeksi atau terluka. Dalam kasus ektima, krusta adalah ciri khas yang sering ditemukan. Lesi ektima yang semula mungkin dimulai sebagai vesikel atau pustul, kemudian pecah dan membentuk luka terbuka. Krusta terbentuk sebagai respons tubuh terhadap proses penyembuhan, melindungi luka dari infeksi lebih lanjut dan membantu proses penyembuhan dengan melindungi jaringan baru yang berkembang di bawahnya.

Efloresensi Kulit dalam Konteks Ektima

Efloresensi kulit mengacu pada perubahan visibel pada kulit yang terjadi sebagai akibat dari penyakit atau gangguan tertentu. Dalam kasus ektima, efloresensi kulit ditandai oleh adanya ulkus dangkal dengan krusta di atasnya. Lesi ini dapat memiliki berbagai bentuk, seperti bulat-lonjong, dan ukurannya dapat bervariasi. Pengamatan efloresensi kulit menjadi bagian penting dalam diagnosis ektima dan membantu dokter untuk merencanakan perawatan yang sesuai.

Penyakit Kelamin Pria dan Keterkaitan dengan Ektima

Meskipun ektima umumnya berkaitan dengan infeksi bakteri pada kulit, penting juga untuk memahami bahwa ektima biasanya tidak secara langsung terkait dengan penyakit kelamin pada pria. Ektima lebih sering terjadi akibat infeksi bakteri pada kulit yang diakibatkan oleh faktor-faktor seperti garukan atau luka pada kulit. Namun, perlu diingat bahwa ada penyakit kelamin lain yang berkaitan dengan gejala kulit atau lesi di area genital. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang penyakit kelamin atau gejala yang tidak biasa, berkonsultasilah dengan profesional medis yang berkualifikasi.

Ilustrasi Dan Contoh Kasus penyakit ektima

Pasien laki-laki, 7 tahun, agama Hindu, suku Bali, bangsa Indonesia, diantar orang tuanya ke Poliklinik Kulit Kelamin (18/06/2012) dengan keluhan adanya luka yang menjadi bengkak membesar sejak 4 hari yang lalu.

Awalnya kira – kira 2 minggu yang lalu pasien mengeluh adanya gatal-gatal setelah digigit nyamuk, lalu karena gatal-gatal tersebut pasien sering menggaruk-garuk pada daerah kaki kiri tersebut.

Sehingga akhirnya timbul luka, luka ini semakin lama semakin membesar semenjak 4 hari yang lalu. Panas badan dan sakit disangkal oleh pasien. Orang tua pasien mengatakan bahwa anaknya sangat senang bermain di tanah.

Ibu pasien sempat mengatakan memberikan minyak kelapa dan bawang yang dioleskan pada luka. Namum luka pasien tidak kunjung sembuh sehingga pasien dibawa ke Sanglah. Pasien belum pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya.

Riwayat asma maupun dermatitis disangkal oleh ibu pasien. Di keluarga tidak ada yang mengalami kelainan yang sama dengan penderita. Di lingkungan sosial, salah satu teman dari pasien pernah menderita penyakit yang sama dengan pasien.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan status present dan status general secara keseluruhan dalam batas normal. Status dermatologi didapatkan pada regio tibia sinistra ditemukan effloresensi ulkus dangkal multipel tertutup krusta coklat kehitaman, bentuk bulat-lonjong, uk. 0,5×0,5×0,1cm, batas tegas, tepi meninggi, dinding landai, dasarnya jaringan granulasi, disertai Krusta tebal warna coklat kehitaman diatasnya serta kulit yang eritema disekelilingnya.

Perawatan Dan Pengobatan ECTIMA

Pasien didiagnosis dengan Ektima. Pasien mendapatkan terapi yaitu terapi topikal dengan kompres dengan Nacl 0,9% pada luka yang masih basah dan krim Mupirocin 2% dioleskan tipis 3-4x/hari pada lesi dan antibiotik sistemik berupa sirup sefadroksil 2 kali sehari 1 ½ sendok teh.

KIE juga diberikan pada orang tua agar anaknya tidak lagi menggaruk-garuk luka dan berhenti menggunakan obat tradisional dan memperbaiki hieginitas pasien sendiri. Prognosis dari pasien ini adalah dubia ad bonam.

Pembahasan Inti

Ektima adalah pioderma ulseratif kulit yang umumnya disebabkan oleh Streptococcus β-hemolyticus. Penyebab lainnya bisa Staphylococcus aureus atau kombinasi dari keduanya (Djuanda, 2011).

Menyerang epidermis dan dermis membentuk ulkus dangkal yang ditutupi oleh krusta berlapis, biasanya terdapat pada tungkai bawah. Diagnosis ektima dibuat dari anamnesis dan gejala klinik yang ditunjang dengan pemeriksaan lab.

Dari anamnesis didapatkan bahwa penderita mengeluh adanya luka yang menjadi bengkak membesar sejak 4 hari yang lalu. Awalnya kira – kira 2 minggu yang lalu pasien mengeluh adanya gatal – gatal setelah digigit nyamuk, lalu karena gatal – gatal tersebut pasien sering menggaruk-garuk pada daerah kaki kiri tersebut. Sehingga akhirnya timbul luka, luka ini semakin lama semakin membesar semenjak 4 hari yang lalu.

Dari status dermatologinya kita dapatkan bahwa terdapat lesi di daerah kaki kiri dengan effloresensi ulkus dangkal multipel tertutup krusta coklat kehitaman, bentuk bulat-lonjong, ukuran 0,5×0,5×0,1cm, batas tegas, tepi meninggi, dinding landai, dasarnya jaringan granulasi, disertai krusta tebal warna coklat kehitaman diatasnya serta kulit yang eritema disekelilingnya.

Dari kasus diatas dapat disimpulkan bahwa sesuai dengan tinjuan pustaka gambaran klinis dari penyakit ektima yaitu adanya ulkus dangkal yang ditutupi oleh krusta berwarna coklat kehitaman.

Dalam mendiagnosis ektima ini kita dibingungkan dengan folikulitis sebab predileksi biasanya di tungkai bawah dengan kelainan berupa papul atau pustul yang eritematosa. Perbedaannya dengan ektima pada folikulitis, di tengah papul atau pustul terdapat rambut dan biasanya multipel.

Yang kedua adalah Impetigo krustosa, karena memberikan gambaran effloresensi yang hampir sama berupa lesi yang ditutupi krusta. Bedanya, pada impetigo krustosa lesi biasanya lebih dangkal, krustanya lebih mudah diangkat, dan tempat predileksinya biasanya pada wajah dan punggung serta terdapat pada anak-anak sedangkan pada ektima lesi biasanya lebih dalam berupa ulkus, krustanya lebih sulit diangkat dan tempat predileksinya biasanya pada tungkai bawah serta bisa terdapat pada usia dewasa muda.

Sedangkan pada ektima didapatkan effloresensi yang khas, yaitu adanya ulkus superficial yang disertai adanya krusta tebal coklat kehitaman. Sesuai dengan yang disebutkan pada tinjauan pustaka.

Serta pada pemeriksaan penunjang berupa pengecatan gram, ditemukan adanya bakteri gram positif Streptococcus yang berbentuk seperti rantai bergerombol.

Pada kasus didapatkan adanya lesi ulkus dangkal multipel tertutup krusta coklat kehitaman, bentuk bulat-lonjong, uk. 0,5×0,5×0,1cm, batas tegas, tepi meninggi, dinding landai, dasarnya jaringan granulasi, disertai Krusta tebal warna coklat kehitaman diatasnya serta kulit yang eritema disekelilingnya.

Gambaran yang didapatkan pada pasien tersebut memang sesuai dengan gambaran klinis pada penyakit ektima. Pada pasien ini tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium berupa pengecatan Gram, oleh karena dari hasil anamnesis dan pemeriksaan dermatologis sudah memberikan gambaran yang khas untuk penyakit ektima, Oleh karena itu pasien pada kasus ini akhirnya didiagnosis dengan ektima.

Pada pemeriksaan pengecatan gram penyakit ektima, akan ditemukan berupa gambaran bakteri gram positif berupa kokus-kokus yang berbentuk seperti rantai. Dimana hal tersebut sesuai dengan gambaran dari bakteri Streptococcus (Hunter, 2003).

Pada pasien ini penatalaksanaan yang dilakukan adalah topikal dan sistemik, obat topikal yang diberikan adalah Mupirocin cream 2% dioleskan tipis 3-4x/hari pada lesi. Selain diberikan obat topikal pasien juga diberikan obat sistemik, karena terdapat lesi yang banyak atau multipel.

Sesuai yang telah disebutkan pada tinjuan pustaka. Pasien diberikan antibiotik oral berupa sefadroksil sirup dengan dosis 2 kali sehari sebanyak 1 ½ sendok teh.

Meskipun obat antibiotik pilihan pertama untuk penyakit ektima ini adalah Dikloksasilin, oleh karena obat tersebut tidak beredar di Indonesia maka dapat diberikan sefadroksil yang merupakan antibiotik golongan sefalosporin generasi I dimana secara empiris digunakan sebagai antibiotic spectrum luas dan efektif untuk infeksi bakteri Gram positif.

Selain terapi obat, KIE juga sangat penting untuk kesembuhan pasien karena penyakit ini dapat diperparah oleh beberapa faktor, seperti menggaruk lesi hingga pecah dan luka, menurunnya kondisi tubuh penderita, serta tidak melakukan pengobatan sesuai anjuran dokter.

KIE yang diberikan kepada pasien ini yaitu menjaga kebersihan agar tidak mudah terinfeksi oleh bakteri, menginformasikan orang tua mengenai penyakit dan penatalaksanaannya.

Prognosis dari ektima ini umumnya baik. Tetapi mungkin pada penyembuhannya akan menimbulkan skar, dimana keadaan inilah yang menjadi permasalahan dikemudian hari ketika anak beranjak dewasa (Craft, 2008). Dimana dari segi kosmetik terlihat kurang begitu baik apabila terdapat skar oleh karena penyakit ektima yang dahulunya begitu banyak.

RINGKASAN Dan KESIMPULAN

Ektima adalah penyakit pioderma ulseratif kulit yang umumnya disebabkan oleh Streptococus Beta Hemolyticus. Menyerang epidermis dan dermis membentuk ulkus dangkal yang ditutupi oleh krusta berlapis, biasanya terdapat pada tungkai bawah.

Gejala klinis ektima diawali dengan adanya vesikel atau pustule di atas kulit sekitar mengalami inflamasi, membesar yang kemudian berlanjut pada pecahnya pustule mengakibatkan kulit mengalami ulserasi dengan ditutupi oleh krusta. Bila krusta terlepas, tertinggal ulkus superfisial.

Penatalaksanaan dari penyakit ektima ini bertujuan untuk mengatasi infeksi dan eradikasi kuman penyebab. Pengobatan yang utana adalah dengan pemberian antibiotika secara topikal maupun sistemik.

Kadang diberikan obat tambahan yang bersifat simptomatis apabila pasien menunjukkan gejala sistemik lain seperti demam dan gatal. Orang tua pasien juga diberikan KIE agar tetap menjaga kebersihan badan dan lingkungan sekitar anaknya.

Terakhir Di Perbaharui Pada 10 Agustus 2023